O LOCK é uma opção de tratamento em infecção da corrente sanguínea associada/ relacionada a CVC de longa permanência que não tenha infecção do óstio ou túnel associada, ou seja, onde a infecção parece ser apenas intraluminal.
O LOCK deve ser associado a infusão sistêmica de ATM pelo próprio cateter ou por veia periférica. Uma vez que sejam controlados os sinais sistêmicos de infecção, o LOCK poderá ser utilizado em conjunto com um ATM VO que seja bem absorvido e que a bactéria isolada seja sensível a ele.
A solução deve ser trocada pelo menos a cada 48h, e preferencialmente a cada 24h nos cateteres femurais de hemodiálise. Nos pacientes renais crônicos a troca da solução pode ser realizada a cada sessão de hemodiálise. Nos cateteres de hemodiálise a concentração de heparina deverá ser de no mínimo 5000UI/mL.
Nas infecções por S. aureus ou Candida é mais aconselhável a retirada do CVC e não a tentativa de tratamento com a manutenção do CVC, a não ser que o paciente não tenha outras vias de acesso possíveis ou corra muito risco na inserção de um novo CVC. Nos pacientes com hemoculturas colhidas através do CVC repetidamente positivas e hemoculturas periféricas persistentemente negativas, pode ser feito o LOCK sem o uso sistêmico de ATM. A duração do tratamento deve ser de 10-14 dias se o CVC for mantido.
Atenção: Injetar apenas o volume necessário para preencher totalmente a luz de cada via do cateter venoso central.
1- MERMEL, Leonard A. et al. Clinical Practice Guidelines for the diagnosis and management of intravascular catheter-related infection: 2009 update by the infectiouns diseases Society of America. 2001
Siglas:
ATB - Antibiótico
ATM - Antimicrobiano
CVC - Catéter Venoso Central
Elaboração: CCIH e Farmácia Hospital Sírio Libanês
