A estimativa do Clearance de creatinina (Clcr) é uma ferramenta importante para individualização da terapêutica relacionada com medicamentos cuja farmacocinética é dependente da função renal.
A literatura apresenta fórmulas específicas para cálculo do Clcr conforme faixa etária e condição clínica do paciente, as quais podem ser utilizadas para estimar a função renal de acordo com o perfil do paciente. Seguem as fórmulas usuais.
Adultos > 18 anos
Método de Cockcroft-Gault:
Clcr (mL/min) = ___[140 – idade] x peso___
72 x creatinina plasmática
Onde: Idade em anos; Peso em kg; Creatinina plasmática em mg/dL.
Homens: Valor obtido deve ser multiplicado por 1
Mulheres: Valor obtido deve ser multiplicado por 0,85
Adultos > 18 anos com função renal instável
Método de Bratter:
Clcr (mL/min) = [(293-2.03 x idade) x (1.035-0.01685) x
(creatinina1+creatinina2)] + [49 x (creatinina1-creatinina2)/dias)]
(creatinina1+creatinina2)
Onde: Creatinina 1 = primeira medida de creatinina; Creatinina 2 = segunda medida de creatinina; Dias= intervalo entre medidas (em dias).
Homens: valor obtido deve ser multiplicado por
Mulheres: valor obtido deve ser multiplicado por 0,85
Idosos
Método de Sanaka:
Clcr(mL/min) Homens = Peso real x (19 x albumina sérica + 32) / (100 x creatinina sérica)
Clcr (mL/min) Mulheres = Peso real x (13 x albumina sérica + 29) / (100 x creatinina sérica)
Onde: Peso real: em kg; Creatinina sérica: em mg/dL; Albumina sérica: em g/dL.
Recém-nascidos, Crianças e Adolescentes
Método de Schwartz:
Clcr = k x altura / creatinina
Onde: Altura em cm; Creatinina plasmática em mg/dL;
k é uma constante, na qual:
k = 0,33 para recém-nascido pré-termo
k = 0,45 para recém-nascido a termo e crianças de até 2 anos
k = 0,55 para crianças maiores de 2 anos e adolescentes do sexo feminino
k = 0,70 para adolescentes do sexo masculino
Referências: LACY, C. et al. Creatinine Clearance Estimating Methods In Patients With Stable Renal Function. In: Drug Information Handbook. Lexicomp, 18 ed, p.1750, 2010. PEREIRA, E.B. Ritmo de filtração glomerular estimado por fórmulas. Disponível em: www.sbn.org.br. Acesso em 8 de novembro de 2011.
