​Medicamento potencialmente inapropriado para idosos (MPI) 

São medicamentos que apresentam um risco significativo de provocar reações adversas a medicamentos em pacientes idosos. A classificação de um medicamento como MPI não representa uma contraindicação absoluta de seu uso, porém sua prescrição deve ser consciente, levando em considerações os fatores individuais do paciente e a relação risco-benefício associada. 

Medicamento
Efeito indesejável
Alerta
Amiodarona
Prolongamento de intervalo QT, risco de torsades de pointes
Medicamento potencialmente inapropriado para idosos: monitorar risco de prolongamento de QT, função tireoideana e pneumopatia.
Nifedipino
Hipotensão; isquemia miocárdica
Medicamento potencialmente inapropriado para idosos: monitorar risco de hipotensão e isquemia miocárdica.
Amitriptilina, clomipramina,  doxepina, imipramina, nortriptilina
Forte efeito anticolinérgico e sedativo; risco de hipotensão ortostática ou bradicardia. Causam ataxia, síncope, novas quedas e prejudicam e função psicomotora
Medicamento potencialmente inapropriado para idosos: monitorar risco de sedação, hipotensão ortostática e queda
Fenobarbital
Maior risco de dependência física; tolerância aos benefícios do sono; maior risco de overdose em doses baixas
Medicamento potencialmente inapropriado para idosos: monitorar tolerância.
Glimepirida e glibenclamida
Maior risco de dependência física; tolerância aos benefícios do sono; maior risco de overdose em doses baixas
Medicamento potencialmente inapropriado para idosos: monitorar risco de hipoglicemia grave.
Omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, dexlansoprazol
Risco de infecção por Clostridium difficile; perda óssea e fratura
Medicamento potencialmente inapropriado para idosos: podendo aumentar o risco de infecção por Clostridium difficile, perda de massa óssea e fraturas. 
Pioglitazona
Risco de retenção líquida e/ ou exacerbação de insuficiência cardíaca
Medicamento potencialmente inapropriado para idosos portadores de IC: monitorar retenção de fluidos e exacerbação dos sintomas. 
Donepezila, galantamina e rivastigmina
Bradicardia
Medicamento potencialmente inapropriado para idosos com bradicardia e síncope: monitorar frequência cardíaca e risco de queda.
Alprazolam, bromazepam, cloxazolam, clonazepam, diazepam, flunitrazepam, flurazepam, lorazepam, midazolam e nitrazepam
Causam ataxia, síncope, novas quedas e prejudicam e função psicomotora
Medicamento potencialmente inapropriado para idosos com histórico de quedas ou fraturas: monitorar sonolência
Haloperidol, droperidol, tioridazina, quetiapina, risperidona, ziprasidona, aripiprazol, clozapina, pimavanserina, periciazina
Causam ataxia, síncope, novas quedas e prejudicam e função psicomotora
Medicamento potencialmente inapropriado para idosos com histórico de quedas ou fraturas: monitorar sonolência.
Clorpromazina, olanzapina, levomepromazina
Forte efeito anticolinérgico e sedativo; risco de hipotensão ortostática ou bradicardia
Medicamento potencialmente inapropriado para idosos com histórico de quedas ou fraturas: monitorar sonolência
Carbamazepina, fenitoína, lamotrigina, oxcarbazepina, vigabatrina, valproato, topiramato, gabapentina, pregabalina e levetiracetam
Causam ataxia, síncope, novas quedas e prejudicam e função psicomotora

Medicamento potencialmente inapropriado para idosos com histórico de quedas ou fraturas: monitorar sonolência.
Zolpidem, zopiclona e eszopiclona
Causam ataxia, síncope, novas quedas e prejudicam e função psicomotora
Medicamento potencialmente inapropriado para idosos com histórico de quedas ou fraturas: monitorar sonolência.
Fluoxetina, sertralina, citalopram, escitalopram, paroxetina, fluvoxamina, duloxetina, venlafaxina e desvenlafaxina
Causam ataxia, síncope, novas quedas e prejudicam e função psicomotora
Medicamento potencialmente inapropriado para idosos com histórico de quedas ou fraturas: monitorar sonolência.


Fonte: American Geriatrics Society 2019 Updated AGS Beers Criteria for Potentially Inappropriate Medication Use in Older Adults. J Am Geritr Soc, 67:674-694. 2019.