Ácido
Acetilsalicílico | Carvão ativado | Carvão ativado: 1g/kg até 50g VO. Adminitrar glicose para pacientes com estado mental alterado. | Carvão ativado: Não administrar se motilidade intestinal reduzida. Administrar misturado com água. Sorbitol ou chocolate podem ser acrescentados para melhorar o sabor; não utilizar sorbitol em crianças menores de 1 ano. |
TRAUB, S. et al. Aspirin poisoning in adults.Disponível em www.uptodate. com.br. Acesso em 27 de outubro de 2011.LACY, C.F. et al. Drug Information Handbook. 18 ed. Lexi-Comp. p. 1775.
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Bicarbonato de sódio injetável
| Alcalinização: Bicarbonato de sódio 1 a 2mEq/kg (bolus) seguido de manutenção de 100 a 150mEq. | Bicarbonato de sódio 8,4% (1mEq/mL): Manutenção: Diluir a dose em 1L SG 5% e administrar 250mL/h. |
Analgésico Local: Lidocaína
| Emulsão lipídica 20% | Dose: IV 1,5 mL/kg
Dose máxima: 10 mL/kg.
| 1 a 3 minutos, seguido de 0,25 mL/kg/minuto
| Local Anesthetics (Lexi-Tox). Disponivel em https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/lexier/1297819#trtanti Acessado em 29 de outubro de 2021.
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Azul de metileno
| Dose: IV 1 a 2 mg/kg.
Dose máxima: 7 mg/kg.
| 5 a 10 minutos. Pode ser repetida após 30 a 60 minutos, se necessário.
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Antidepressivos tricílicos | Bicarbonato de sódio
| Arritmia:1 a 2mEq/kg EV em bolus. Se não houver melhora, iniciar infusão contínua de 132mEq/L de SG5%, com administração de 250mL/h. | Bicarbonato de sódio 8,4%(1mEq/mL): Manutenção: Diluir a dose em 1L SG 5% e administrar 250mL/h.
| HUTCHINSON, M. D. et al. Tricyclic antidepressant poisoning. Disponível em www.uptodate.com.br. Acesso em 28 de outubro de 2011. |
| Noradrenalina | Hipotensão: Deve-se considerar a terapia com droga vasoativa em caso de hipotensão resistente a expansão volêmica.
| Noradrenalina: Diluir em SF ou SG 5%.
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Carvão ativado
| 1g/kg até 50g VO. | Carvão ativado: Não administrar se motilidade intestinal reduzida. Administrar misturado com água. Sorbitol ou chocolate podem ser acrescentados para melhorar o sabor; não utilizar sorbitol em crianças menores de 1 ano.
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Antraciclinas
(prevenção de cardio-
toxicidade)
| Dexrazoxano (Cardioxane)
| Utilizar a razão 10 dexrazoxane para 1 doxorrubicina
(ex: 500mg/m2 dexrazoxane para 50mg/m2 de doxorrubicina) | Reconstituição: 25mL de água destilada. Diluir em 200-250mL de Ringer Lactato. Administrar por infusão intravenosa rápida durante 15 minutos, aproximadamente meia hora antes da administração de doxorrubicina. | CARDIOXANE. Zodiac: Bula do medicamento.DEXRAZOXANE: Drug Information. Disponível em: www.uptodate.com. Acesso em 20 de setembro de 2013.
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Betabloquea-
dores | Atropina injetável (Atropion)
| Adulto: 1mg EV para tratamento inicial de hipotensão e bradicardia.
| Pode ser administrado sem diluição.
| CALCIUM CHLORIDE:Lexidrugs online. Disponível em www.online.lexi.com. Acesso em 3 de novembro de 2011. CALCIUM GLUCONATE:Lexi-drugs online. Disponível em www.online.lexi. com. Acesso em 31 de outubro de 2011.
GLUCAGON: Drug Information. Disponível em www.online.lexi.com. Acesso em 3 de novembro de 2011. LEMKIN, E. Beta blocker poisoning.Disponível em www.uptodate.com.br. Acesso em 28 de outubro de 2011. |
Glucagon (Glucagen Hypokit) | Adulto: 3-10mg (ou 0,05-0,15mg/kg) EV em bolus, seguido de infusão de 3-5mg/h em caso de ineficácia da atropina.
| ALERTA: O uso do glucagon para intoxicação por beta-bloqueadores e a utilização da via endovenosa não estão previstos em bula (off-label).
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| Cálcio | Cloreto de cálcio (apenas para pacientes com acesso central): 1g (10mL) de solução a 10% EV. Dose máxima: 3g (30mL).Gluconato de cálcio (para paciente com acesso periférico): 30mL EV. Deve-se monitorar concentração sérica de cálcio.
| Cloreto de cálcio (apenas para pacientes com acesso central): Infusão:Diluição em SF ou SG5%.Concentração máxima:20mg/mL (1g/50mL). Infundir no máximo 45-90mg/kg/hora. Gluconato de cálcio: Infusão:Compatível com SF ou SG5%. Administrar 0,6 a 1,2mg/kg/h ou 0,2 a 0,5mL/kg a cada 15-20 min por 4 doses (Máximo: 2-3g/dose).
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Bloqueador neuromuscular não despolarizante
| Neostigmina (Prostigmine)
| Dose usual: 0,5 a 2,5mg EV.Dose máxima: 5mg. Deve-se administrar atropina EV (0,4-1,2mg) antes da administração da neostigmina.
| Recomenda-se que a administração endovenosa seja feita lentamente. Não é necessário diluir.
| NEOSTIGMINE: Drug Information. Disponível em www.uptodate.com.br. Acesso em 28 de outubro de 2011.
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Benzodiazepí-
nicos | Flumazenil
(Lanexat)
| Dose usual: 0,3mg, EV, em 15 segundos. Caso o grau desejado de consciência não seja obtido em 60 segundos, doses adicionais podem ser necessárias até o paciente ficar desperto ou até a dose total de 2mg. Se a sonolência retornar, o flumazenil pode ser administrado EV em bolus ou sob a forma de infusão de 0,1- 0,4mg/ hora. | Administração: EV bolus ou infusão (SG 5%, SF ou Ringer Lactato). | GRELLER, H. et al.Benzodiazepine poisoning and withdrawal. Disponível em www.uptodate.com.br. Acesso em 11 de setembro de 2013. Lanexat. Roche: Bula do medicamento.
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Carbamatos e Organofos-
forados
| Atropina injetável (Atropion)
| Endovenoso: 2 a 5mg EV (adulto) ou 0,05mg/kg (pediatria). Se não forem observados efeitos adequados a dose deve ser dobrada a cada 3 a 5 minutos até alívio dos sintomas pulmonares. |
Pode ser administrado sem diluição.
| BIRD, S. et al.Organophosphate and carbamate poisoning. Disponível em www.uptodate.com.br. Acesso em 27 de outubro de 2011. |
| Cianeto | Tiossulfato de sódio
| Adulto
Intoxicação por cianeto:12,5g, EV, por 10 minutos, após a administração de 300mg de nitrito de sódio. Repetir se necessário com metade da dose de ambos.Profilaxia de nefrotoxicidade por cisplatina:
9g/m2, EV direto, depois 1,2 g/m2, infusão EV por 6 horas.
Pediatria
Intoxicação por cianeto:7g/m2 ou 250mg/kg, EV, após a administração de nitrito de sódio. Repetir se necessário com a metade da dose.
| Administração: EV direta lenta (10 minutos) utilizando filtro 0,22 micras, ou infusão contínua, diluído em SF, SG 5% na concentração de 1,5% a 9,76% de tiossulfato de sódio.
| MICROMEDEX
Sodium thiossulfate Acesso em: 13 de setembro de 2013. LEXI COMP Sodium thiossulfate Lexi-Drugs Acesso em: 13 de setembro de 2013.
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| Ferro | Desferroxamina (Desferal)
| Infusão endovenosa: 15mg/kg/h. Dose máxima: 80mg/kg/dia. Atenção: A infusão intravenosa rápida pode provocar hipotensão e choque. | Via Endovenosa: Reconstituir o frasco em 5mL de água para injeção (concentração 10%). A solução pode ser diluída posteriormente em 150mL de SF 0,9% ou SG5%. | LIEBELT, E.R. et al.
Acute iron poisoning. Disponível em www.uptodate.com.br. Acesso em 28 de setembro de 2013 |
| Heparina | Protamina | 1mL (10mg) de protamina EV lento para cada 1.000UI de heparina administrada (Dose máxima: 50mg). Caso a concentração de heparina não seja determinada, recomenda-se não administrar mais que 1mL de protamina. | Via de administração:
EV (máximo 50mg em 10 minutos). Não é necessário diluir.
| Protamine: Lexi-Drugs Online. Disponível em: online.lexi.com. Acesso em 28 de setembro de 2013.
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| Isoniazida | Piridoxina
(vitamina B6) injetável
| 1g EV de piridoxina para cada grama de isoniazida ingerida. Quando a dose ingerida for desconhecida a posologia pode ser de 5g EV (adultos) ou 70mg/kg (pediatria). A dose pode ser repetida em caso de convulsão persistente.
| Diluir em 500mL SF ou SG. Administrar em velocidade de 0,5g/min.
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RAO, R.B. Isoniazid (INH) poisoning.Disponível em www.uptodate.com.br. Acesso em 27 de outubro de 2011.Piridoxina. Health Tech: bula do medicamento
Medicamento não padronizado - necessário solicitar manipulação |
| Metotrexato | Leucovorina (folinato de cálcio)
| Endovenoso: 1mg de leucovorina para cada 1mg de metotrexato administrato inadvertidamente. Pode-se utilizar 100-1.000mg/m2 a cada 3-6 horas.
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Endovenoso - Diluição sugerida: 250mL SG5%. Não exceder 160mg/min.
| LEUCOVORIN: drug Information. Disponível em www.uptodate.com.br. Acesso em 27 de setembro de 2013..
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| Opioides | Naloxona
(Narcan) | Adulto
Superdosagem de opioides:0,4 a 2mg, EV, IM ou SC, podendo ser repetida a cada 2-3min. Se nenhuma resposta for observada após a administração de 10mg no total, considerar outras causas para a depressão respiratória.
Pediatria
Superdosagem de opioides:
< 5 anos ou ≤ 20kg, (off-label): 0,1mg/kg/dose, EV (preferível), IM ou SC, repetir se necessário a cada 2-3 minutos;
> 5 anos ou > 20kg:
2mg. Se não há resposta, repetir a cada 2-3 minutos. Se nenhuma resposta for observada após a administração de 10mg no total, considerar outras causas para a depressão respiratória.
| Via de administração: EV, IM, SC.
Administração
Bolus: diluir 0,4mg (1mL) em 9mL de SF.
Infusão endovenosa: cada ampola de 100mL SF ou SG5%.
| STOLBACH, A. et al.Opioid intoxication in adults.Disponível em www.uptodate.com.br. Acesso em 27 de outubro de 2011.NARCAN. Cristália: Bula do medicamento.
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| Paracetamol | Acetilcisteína
injetável e oral (Fluimucil)
| Endovenoso - Dose inicial:150mg/kg EV em 4 horas. Manutenção: 100mg/kg EV em 16 horas. Oral -Dose inicial: 140mg/kg VO.Manutenção: 70mg/kg VO a cada 4 horas por 17 doses.
| Endovenoso - Diluição sugerida: 250mL a 1000mL SG5%.
| HEARD, K.Acetaminophen (paracetamol) poisoning in adults: Treatment. Disponível em www.uptodate.com.br. Acesso em 27 de outubro de 2011.FLUIMUCIL: Zambom. Bula do medicamento.
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Pirimetamina | Leucovorina (folinato de cálcio) | 5-15mg/dia VO | Não administrar via oral em caso de náusea e vômito.
| LEUCOVORIN: drug Information. Disponível em www. uptodate.com.br. Acesso em 27 de outubro de 2011. |
Trimetoprima |
| Rocurônio | Sugamadex
(Bridion) | As doses variam de 2 a 16mg/kg. Reversão de rotina: 2-4mg/kg. Reversão imediata: 16mg/kg
| Injeção única em bolus, feita por médico anestesiologista.Compatibilidade: SF, SG5%. Para pacientes pediátricos o Sugamadex pode ser diluido em SF a uma concentração de 25mg/mL.
| BRIDION: Schering Plough. Bula do medicamento.
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Sulfonilureia
(glimepirida,
clorpropamida) | Glicose | Adulto 25g (50mL) EV de glicose 50%. Pediatria 0,5 a 1g/kg (1 a 2mL/kg) EV de glicose 50%. | Pode ser administrado sem diluição.
| CHU, J. Sulfonylurea agent poisoning.Disponível em www.uptodate.com. br. Acesso em 28 de outubro de 2011.
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Octreotida (Sandostatin)
| Adulto
SC: 50-100mcg a cada 6-12h, conforme concentração de glicose. EV: 100-125mcg/h.
Pediatria
SC: 1-1,5mcg/kg a cada 6-12h conforme concentração de glicose (máximo: 50mcg/dose).
| Infusão Endovenosa: Diluir 50mcg em 60mL de SF e administrar em bomba de infusão.
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Varfarina e derivados cumarínicos
| Fitomenadiona | 2,5 a 25mg VO, SC, IM ou EV. INR <5 (sem sangramento ou necessidade de reversão rápida):suspender varfarina e monitorar. INR entre 5 e 9 (sem sangramento ativo): se houver risco de sangramento administrar 1 a 2,5mg VO de fitomenadiona. INR entre 5 e 9 (sem sangramento concomitante e necessidade de reversão rápida): Administrar dose de fitomenadiona menor ou igual a 5mg VO.Sangramento grave em qualquer INR: Administrar 10mg EV de fitomenadiona. Pode-se considerar a administração de plasma fresco, Complexo protrombínico ou fator VIIa. A administração de vitamina K pode ser repetida a cada 12 horas. | Fitomenadiona: Não diluir.
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KAREN, K.A. et al.Correcting excess anticoagulation after warfarin. Disponível em www.uptodate.com.br. Acesso em 28 de outubro de 2011. |
Casos graves: complexo protrombínico (Beriplex P/N®, Prothromplex®), fator VIIa (Novoseven®)
| Beriplex P/N: diluir cada frasco com 20mL AD (acompanha o produto); agitar suavemente ou girar o frasco entre as mãos, até a dissolução completa.Tempo de Administração:Máximo de 5mL/min.
Novoseven 2,4mg: Reconstituição: 4,3mL de diluente próprio.
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