A hipodermóclise é a administração de drogas e fluidos pela via subcutânea, que possibilita a infusão de analgésicos, soluções e outros fármacos.
Esta prática é indicada para:
- Idosos
- Pacientes em cuidados paliativos
- Pacientes com rede venosa frágil ou difícil de puncionar
- Que estejam recebendo medicamentos compatíveis com essa via
Locais
Existem locais (sítios de punção) que são mais adequados para a terapia, como região deltóide, região anterior do tórax, região escapular, região abdominal, e nas faces anterior e lateral das coxas.
Medicamentos
| Ampicilina | 1g/dia | SF
0,9%
100 ml | 40
minutos | - |
| Cefepima | 1g
12/12h ou 8/8h | SF
0,9%
100 ml | 40
minutos | - |
| CefOTAXima | 500
mg/dia | SF
0,9%
100 ml | 40
minutos | - |
| CefTAZidima | 500
mg/dia | SF
0,9%
100 ml | 40
minutos | - |
| Ceftriaxona | 1g
12/12h | SF
0,9%
100 ml | 40
minutos | Não
é recomendada a posologia de 2g 1x/dia devido ao risco de complicação local. |
| DEXAmetasona | 2-16
mg/dia | SF
0,9%
10 ml | 10 minutos | Risco
de irritação local.
Medicação incompatível com as demais medicamentos (via exclusiva). |
| DipiRONA | 1-2
g até 6/6 h | SF
0,9%
10ml | 10 minutos | Risco
de irritação local. |
| Ertapenem | 1g/dia | SF
0,9%
100 ml | 40
minutos | - |
| Escopolamina | 20
mg 8/8h até
60 mg 6/6h | SF
0,9%
10 ml | 10 minutos | Não
confundir com a apresentação combinada com dipirona.
Pode ser feito com infusão contínua. |
| FentaNILa | 10
mcg/h (bolus)
100-1000 mcg/dia (infusão contínua) | SF
0,9%
10mL
250mL |
60
minutos
24 horas | Pode
ser feito com infusão contínua. |
| Furosemida | 20-140
mg/dia | SF
0,9%
10 ml | 10 minutos | - |
| HaloPERidol | 0,5-30
mg/dia | AD
10 ml | 10 minutos | Utilizar
água destilada devido ao risco de precipitação com SF em concentração ≥ 1 mg/ml.
Medicação incompatível com as demais medicamentos (via exclusiva). |
| Metadona | 50%
da dose oral habitual | SF
0,9%
10 ml | 10 minutos | Risco
de irritação local. Pode ser feito em infusão contínua: 60ml/h. Mudar o local
de punção a cada 24h pelo alto potencial de irritação cutânea. |
| Metoclopramida | 30-120
mg/dia | SF
0,9%
10 ml | 10 minutos | Risco
de irritação local. |
| Midazolam | 1-5
mg (bolus)
10-120 mg/dia (infusão contínua) | SF
0,9%
10 ml
100mL |
10
minutos
24 horas | Risco
de irritação local.
Pode ser feito em infusão contínua. |
| Morfina | 2-3
mg 4/4h (bolus)
10-20 mg/24h (infusão contínua) | SF
0,9%
10 ml
100mL |
10
minutos
24 horas | Risco
de irritação local.
Pode ser feito em infusão contínua. |
| Omeprazol | 40
mg/dia | AD
10 ml | 10 minutos | Pode
causar dor e irritação local.
Medicação incompatível com as demais medicamentos (via exclusiva). |
| Ondansetrona | 8-32
mg/dia | SF
0,9%
10 ml | 10 minutos | - |
| TraMADol | 100-600
mg/dia | SF
0,9%
10 ml | 10 minutos | -
|
Alguns medicamentos possuem pouco literatura ou divergencias em relação a segurança no uso e deve ser considerada o risco-beneficio no uso desta via.
| ClorproMAZINA | 12,5
a 50 mg 4/4 h ou 6/6h | SF
0,9% 100 ml | 60
minutos | Divergências
na literatura. Somente quando demais vias forem inviáveis e/ou sedação
paliativa em fase final da vida. Observarção rigorosa do local de punção ou
suspender a medicação na ocorrência de evento adverso. |
| Diclofenaco | 75-150mg/dia | SF
0,9% 30 ml | 10 minutos | Divergências
na literatura. |
| Fenobarbital | 100-600mg/dia | SF
0,9% 100 ml | 40
minutos | Divergências
na literatura.
Pode causar dor e irritação local- fazer em via exclusiva |
| Meropenem | 500mg-
1 g 8/8h | SF
0,9% 100 ml | 60
minutos | Divergências
na literatura.
|
Eletrólitos e soluções hidroeletrolíticas
| Cloreto de sódio 20% + SF ou G5% 1000 ml | 10
a 20 mL | 24h | Divergências
na literatura. Deve ser usado de 10 a 20 ml por litro de solução. Sempre ser
diluído. Nunca fazer puro. |
| Cloreto de sódio 0,9% | 1500
ml | 24h | Volume
máximo de 1500 ml/24h (se a punção for em coxa- respeitar o volume máximo
permitido de acordo com o local da punção) |
| Glicose 5 e 10% | 1500
ml | 24h | Volume
máximo de 1500 ml/24h (se a punção for em coxa- respeitar o volume máximo
permitido de acordo com o local da punção) |
| Glicofisiológico | 1500
ml | 24h | Volume
máximo de 1500 ml/24h (se a punção for em coxa- respeitar o volume máximo
permitido de acordo com o local da punção)
|
Informações de preparo
Volume: 1000 a 1500 mL em 24 horas.
Depende do local da aplicação, sendo coxa e abdome sítios de maior capacidade de absorção.
Velocidade recomendada: 60 mL/hora.
Monitoramento: a cada 30 minutos na primeira hora, após a cada 6 horas.
Compatibilidade:
Fármacos compatíveis entre si: 3 medicamentos no máximo.
Fármacos incompatíveis entre si: intervalo de pelo menos 1 hora.
Referências
Protocolo de Hipodermóclise CORP-PROT-ENF-006
BRUNO, Vanessa Galuppo. Hipodermóclise: revisão de literatura para auxiliar a prática clínica: Hypodermoclysis: a literature review to assist in clinical practice. 2015. 7 f. Monografia (Especialização) - Curso de Farmácia, Hospital Israelita Albert Einstein, São Paulo, 2012. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/eins/v13n1/pt_1679-4508-eins-1679-45082015RW2572.pdf>. Acesso em: 17 jun. 2019.
HIPODERMÓCLISE OU VIA SUBCUTÂNEA. Rio de Janeiro, jun. 2012. Disponível em: <http://revista.hupe.uerj.br/detalhe_artigo.asp?id=332>. Acesso em: 17 jun. 2019.
