Medicamentos de atenção especial são aqueles que devem ser utilizados com maior cuidado, por oferecerem riscos aos pacientes se utilizados incorretamente.
A escolha dos medicamentos de atenção especial é definida pela Comissão de Farmácia e Terapêutica, visando aumentar a segurança do paciente ao implantar cuidados adicionais nos processos de recebimento, armazenamento, identificação, dispensação, preparo, administração e monitoramento clínico. Deve ser realizado dupla conferência na administração dos medicamentos de Alta Vigilância, Antineplásico, Solução Analgésica, Nutrição Parenteral e Imunoglobulinas.
Medicamentos de Alta Vigilância
São medicamentos que apresentam risco aumentado de provocar danos significativos aos pacientes em decorrência de falha no processo de utilização. Este grupo de medicamentos é identificado pelo símbolo de pare, armazenamento em local especifico (restrito) e deve ser realizado a dupla conferência no preparo e administração. Atualmente, são classificadas como alta vigilância os anticoagulantes, insulinas, droga vasoativa e antiarrítmico.
Eletrólitos Concentrados
São medicamentos que não devem estar disponíveis nas áreas de cuidado ao paciente devido ao risco de troca e erros no preparo que podem ser fatais. Deve ser priorizado o uso das soluções diluídas e a disponibilidade das soluções concentradas devem ser limitada e restrita. Estes medicamentos são identificados pelo símbolo de dilua antes de usar, armazenamento em local segregado e deve ser realizado a dupla conferência no preparo.
Medicamentos Antineoplásicos
Os antineoplásicos são manipulados em cabine de segurança biológica na Farmácia da Oncologia. Os medicamentos manipulados são identificados com o símbolo de risco ocupacional e deve ser realizada dupla conferência na prescrição, preparo e administração. Pacientes em uso de antineoplásicos são acompanhados por equipe multiprofissional especializada do Centro de Oncologia
Medicamentos Radiofármacos
Os medicamentos radiofármacos possuem em sua composição um constituinte radioativo e por isso devem ser produzidos, manipulados e dispensados atendendo as melhores práticas e também os cuidados de proteção radiológica. Eles são identificados com o símbolo da radiação e é realizada dupla conferência na prescrição e preparo, devem ser descartados em local específico e seguro. Pacientes em uso de radiofármacos são acompanhados pela equipe multiprofissional especializada da Medicina Nuclear
Medicamentos Antimicrobianos
O uso dos antimicrobianos é monitorado pelo programa de Stweardship institucional. Neste programa são estabelecidos protocolos de tratamento, controles na utilização e indicadores de resultado. Pacientes em uso de antimicrobianos são acompanhados por equipe multiprofissional especializada da Comissão de Controle de Infecção Hospitalar e Farmácia Clínica.
Medicamentos Controlados
São medicamentos que apresentam riscos de dependência física, química ou efeitos tóxicos de importância. São sujeitos a controle especial pela Portaria nº 344/94 e possui um rigoroso controle de estoque para garantir que o produto dispensado esteja de acordo com a quantidade prescrita. Este grupo de medicamentos possui na descrição do item "Medicamento Controlado" e controles especiais em toda a cadeia de uso e descarte.
Medicamentos Sedativos e Bloqueadores Neuromuscular
São medicamentos com restrição de acesso, disponível apenas nas áreas críticas, psicobox e nos kits de urgência e emergência, item do kit Intubação e consta nos dispensários eletrônicos de acordo com o perfil da unidade. Prescrito por equipe de especializadas (hospitalistas, emergencistas, intensivistas e anestesistas) com os cuidados descritos no Manual da UTI, Manual do Anestesiologista e na Política de Anestesia, Sedação e Cirurgia.
Soluções Analgésicas
Há 3 tipos de soluções analgésicas padronizadas no HSL (venosa, plexular e peridural), além da possibilidade de prescrição de analgesia individualizada. Estas soluções são manipuladas em cabine de segurança biológica. Deve ser realizada dupla conferencia na administração. Pacientes em uso de soluções analgésicas são acompanhados por equipe multiprofissional especializada do Serviço de Tratamento da Dor.
Nutrição Parenteral
A Nutrição Parenteral pode ser industrializada ou manipulada individualmente por empresa especializada. A solicitação, conferência e dispensação são de responsabilidade do farmacêutico e há fluxo específico para garantia das condições de transporte e recebimento em conformidade entre fórmula prescrita e recebida. Deve ser realizada dupla conferencia na administração. Pacientes em uso de nutrição parenteral são acompanhados por equipe multiprofissional especializada em terapia nutricional.
Imunoglobulinas
Os produtos biológicos não são intercambiáveis, as imunoglobulinas são manipuladas em cabine de segurança, entregues para equipe pronto para uso, e deve ser realizado dupla conferencia no preparo e administração. Deve ser seguido os cuidados descritos no protocolo de Imunoglobulina.
São medicamentos com grafia ou sons semelhantes que podem gerar confusões e erros nas diversas estapas do processo de utilização de medicamentos.
Para prevenir este tipo de ocorrência foi criada uma lista (anexo abaixo) utilizando a estratégia de letras maiúsculas e minúsculas para favorecer a diferenciação das as principais combinações que podem ocasionar erros potencias.
São medicamentos com embalagens primária ou secundária semelhantes, ou com mais de uma apresentação comercial, que podem favorecer erros referentes a troca de medicamentos. Este medicamentos podem ser armazenados com distanciamento a depender do risco.
