Soluções Analgésicas

A prescrição de analgesia deve ser prescrita em formulário específico de analgesia e transcrita pelo NAF (Núcleo de Assistência Farmacêutica). Essa prescrição é direcionada para a manipulação nas àreas de produção, para atendimento de rotina. Urgências (períodos inferiores a 2h) podem ser manipuladas nas unidades de internação.

A estabilidade das soluções padronizadas foi definida de acordo com a RDC67/2007 e as referências descritas abaixo. Sendo assim, após o preparo a solução deve ser iniciado em 30 horas, o tempo de infusão deve ser considerado conforme a estabilidade fisico-quimica, sendo limitante há 7 dias devido ao risco microbiológico.

Existem 3 modelos de soluções analgésicas padronizadas (abaixo), mas podem ser definidas analgesias individualizadas no mesmo formulário.

Composição das soluções analgésicas padronizadas:

1. Analgesia Venosa:

Morfina 10mg/mL.................................................10mL

Soro Fisiológico 0,9%...........................................90mL

Volume Final.......................................................100mL

Concentração final de morfina: 1mg/mL

Referência: Truelle-Hugon B, Tourrette G, Couineaux B, Gache-Charrette C. Etude de stabilité du chlorhydrate de morphine Lavoisier dans différents systèmes actifs pour perfusion après reconstitution dans divers solvants [Study of Lavoisier morphine chlorhydrate stability in different active perfusion systems after reconstitution in different solvents]. Ann Pharm Fr. 1997;55(5):216-23. French. PMID: 9406471.

2. Analgesia Peridural:

Levobupivacaína 0,5% com vaso...........................25mL

Fentanila 50mcg/mL...............................................20mL

Soro Fisiológico 0,9%............................................205mL

Volume Final..........................................................250mL

Concentração final de Fentanila: 4 mcg/mL

Concentração final de Levobupivacaína: 0,5 mg/mL

Referência: Helin-Tanninen M, Lehtonen M, Naaranlahtik T, et al, "Stability of an epidural analgesic admixture of levobupivacaine, fentanyl and epinephrine", J Clin Pharm Ther, 2013; Volume 38: pp. 104-8.

3. Analgesia Plexular:

Ropivacaína 10mg/ml...........................................20ml

Soro Fisiológico 0,9%...........................................80mL

Volume Final.......................................................100mL

Concentração final de Ropivacaína: 2mg/mL

Referência: Brodner G, Ermert T, Van Aken H, et al, "Stability of a sufentanil-ropivacaine mixture in a glass and a PVC reservoir", Eur J Anaesthesiol, 2002; Volume 19: pp. 295-7.

Técnica e vias de administração

Sistêmica

1. Bloqueio Anestésico do Sistema Nervoso Simpático

Via Venosa - conhecido como BSV

Regional

1. Bloqueio de Plexos Nervosos para Tratamento de Dor

Via Plexo Cervical
Via Plexo braquial
Via Plexo Lombar

2. Bloqueio Anestésico do Sistema nervoso Simpático

Via ganglio cervico torácico (estrelado)
Via ganglio celíaco
Via plexo hipogástrico superior

3. Bloqueio do Sistema Nervoso Simpático ou Neurólise química

Via ganglio cervico torácico (estrelado)
Via ganglio celíaco
Via plexo hipogástrico superior

4. Bloqueio Anestésico dos Nervos Periféricos

Via perineural - conhecido apenas como Bloqueio anestésico periférico
Via interfaccia ou plano muscular - conhecido apenas como Bloqueio anestésico periférico
Paravertebral foi abandonado - Atualmente é conhecido como ESP (Eretor da Espinha Dorsal ou Lombar)