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    INSULINA DETEMIR
    Nome Comercial / Apresentação

    ​Levemir FlexPen 100UI/mL Injetável (caneta pré-preenchida 3mL)

    Classe Terapêutica
    Hipoglicemiante
    Indicação

    ​Tratamento de diabetes mellitus.1

    Dose
    ​Adulto
          Em combinação com antidiabéticos orais: dose inicial de 0,1 a 0,2 U/kg ou 10U em pacientes adultos, uma vez ao dia. A aplicação pode ser feita a qualquer hora do dia, porém, deve ser realizada todos os dias no mesmo horário.1

         Ao adicionar um agonista do receptor de GLP-1 ao tratamento, é recomendado que a dose de insulina seja reduzida em 20% para minimizar os riscos de hipoglicemia.

         A dosagem deve ser ajustada com base nas necessidades individuais dos pacientes. 1

         Com base nos resultados dos estudos, as seguintes orientações de ajuste são recomendadas para diabetes tipo 2 em adultos:1

    tab ins levemir.jpg

    Ajuste de dose
          Insuficiência renal ou hepática: a glicemia deve ser cuidadosamente monitorada em pacientes que utilizam insulina determir e possuem insuficiência renal ou hepática.1
    Via de Administração
    Preparo / Diluição
    Administração

    ​SC, na parede abdominal, na coxa, na parte superior do braço, na região deltoide ou na região glútea. Os locais de injeção devem ser alternados dentro da mesma região para diminuir o risco de lipodistrofia.1

    Sempre fazer o teste de segurança antes de cada injeção:
    Teste de segurança insulina e incretinas.pdf

    Para a administração, selecionar a dose a ser administrada:
    fig 1.jpg

    A dose pode ser corrigida para mais ou para menos, girando o seletor de dose em qualquer direção até que a dose correta esteja alinhada ao indicador.

    Introduzir a agulha na pele. Injetar a dosagem selecionada pressionando o botão de injeção até o final. O número na janela indicadora de dosagem retornará a "0" assim que a injeção for finalizada.
    fig 2.jpg
    Manter o botão injetor totalmente pressionado e a agulha sob a pele por pelo menos 6 segundos (isto garantirá que a dose total foi aplicada):
    fig 3.jpg
    Retirar a agulha da pele e em seguida, soltar o botão injetor. Certificar-se de que o seletor de dose retornou a 0 (zero) após a injeção.
    Encapar a agulha com a tampa grande externa sem tocar na tampa. Quando a agulha estiver encapada, cuidadosamente pressionar a tampa grande externa completamente e desenroscar a agulha:
    fig 4.jpg
     
    Descartá-la cuidadosamente e colocar a tampa da caneta no sistema de aplicação.1
    Estabilidade / Conservação
    Armazenamento: sob refrigeração, entre 2 e 8ºC. Não congelar.1
    Quando a insulina estiver em uso conservar em temperatura ambiente (abaixo de 30°C) ou sob refrigeração (2 a 8 °C), por no máximo 6 semanas (42 dias). Não congelar. Após este período, descartar o produto (mesmo que ainda contenha insulina).1
    Sempre manter a caneta tampada quando não estiver em uso, a fim de proteger o produto da luz. Deve- se armazenar em local protegido do calor excessivo e luz solar.1
    Cuidados Específicos e Monitoramento

    Hipoglicemia (glicose < 70 mg/dL):
    Atenção para os sintomas de hipoglicemia:1

    • Irritabilidade, ansiedade, nervosismo
    • Tremor, palpitações
    • Confusão mental, visão borrada, cefaleia
    • Sudorese, palidez
    • Fome, boca seca
    • Convulsão, coma

    Em casos de hipoglicemia, seguir o protocolo de controle glicêmico intra-hospitalar (disponível no Qualidoc em HSL-PROT-CORP-011):

    • Paciente COM alteração do nível de consciência COM acesso venoso: G50% 40mL EV
    • Paciente COM alteração do nível de consciência SEM acesso venoso: Glucagon 1mg IM 
    • Paciente SEM alteração do nível de consciência: 15g de carboidrato (ex: 1 sachê de Gli-instan)
    Lipodistrofia: assim como todas as terapias com insulina, pode ocorrer lipodistrofia no local da injeção e retardo da absorção da insulina. A rotação contínua do local de injeção dentro de determinada área pode ajudar a reduzir ou evitar essas reações.1

    Reações adversas clinicamente importantes:
    ​SISTEMA CORPÓREOREAÇÃO ADVERSA​
    ​Sistema imune​Urticária, erupções cutâneas, eritema (incomum)

    Reações anafláticas (muito raro)
    ​Metabolismo e nutrição​Hipoglicemia (muito comum)
    ​Visão​Neuropatia periférica (raro)
    ​Pele e tecido subcutâneo​Lipodistrofia (incomum)
    ​Gerais e no local e administração​Reações no local de administração (incomum)

    Edema (incomum)
    Medicamento Sintomático Recomendado
    Potencial Emetogênico
    Contraindicação

    ​Hipoglicemia, hipersensibilidade a qualquer componente da fórmula.1

    Uso Durante a Gestação

    ​As necessidades de insulina durante a gestação variam conforme o trimestre, podendo diminuir no primeiro trimestre e aumentar nos seguintes. A falta de estudos sobre a utilização de insulina detemir em gestantes torna necessária avaliação da relação risco benefício para administração do medicamento.10

    Uso Durante a Lactação

    ​Mulheres que amamentam podem necessitar de ajustes na dieta e na dose de insulina. Não há estudos para determinar se a insulina detemir é ou não excretada pelo leite. Recomenda-se precaução na administração de insulina detemir a mulheres no período de amamentação.10

    Atualizado em:
    11/12/2018 12:41