Protocolo de vancocinemia
Ficha de coleta de dados para individualização de esquema posológico de vancomicina
Reação Infusional
Pode ocorrer reação à infusão de vancomicina, uma reação medicamentosa não mediada por IgE mais frequentemente caracterizada por erupção cutânea eritematosa, rubor generalizado e prurido. Reações graves, que são incomuns, também podem incluir hipotensão, dor torácica e dispnéia. Raramente, a reação à infusão de vancomicina pode ser fatal e causar hipotensão grave e parada cardíaca ou colapso cardiovascular. A apresentação clínica pode ser semelhante à anafilaxia mediada por IgE, tornando difícil para os médicos distinguir entre as 2 reações. As reações geralmente cessam imediatamente após a interrupção da infusão.
Mecanismo: Reação medicamentosa não mediada por IgE causada pela liberação de histamina de mastócitos e basófilos encontrados na pele, pulmão, trato gastrointestinal, miocárdio e sistema vascular. O receptor de mastócitos MRGPRX2 também foi identificado como uma causa de reações medicamentosas não mediadas por IgE.
Início: Rápido; geralmente ocorre 4 a 10 minutos após o início da infusão com a primeira dose, mas também pode ocorrer a qualquer momento.
Fatores de risco:
- Normalmente causada por infusão intravenosa rápida (<1 hora) de grandes doses
- Medicamentos concomitantes que também induzem a liberação de histamina:
- Ciprofloxacino
- Barbitúricos
- Opioides (exceto fentanil que raramente induz histamina)
- Antagonistas neuromusculares (atracúrio, cisatracúrio, succinilcolina)
- Propofol
- Expansores de plasma (dextran)
- Contrastes.
