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Você está em: Guia FarmacêuticoTRASTUZUMABE ENTANSINA
    TRASTUZUMABE ENTANSINA
    Nome Comercial / Apresentação

    Kadcyla 100mg / Pó liofilizado para solução injetável​

    Kadcyla 160mg / pó liofilizado para solução injetável 

    Classe Terapêutica
    Antineoplásico; Anticorpo monoclonal
    Indicação

    Monoterapia para tratamento de pacientes com câncer de mama HER- 2 positivo metastático ou localmente avançado não ressecável, que tenham recebido tratamento prévio com trastuzumabe e um taxano1

    Câncer de mama inicial positivo para receptor de fator de crescimento epidérmico humano 2 (HER2) em pacientes com doença invasiva residual após tratamento com taxano neoadjuvante e trastuzumabe 2

    Dose

    Adulto1,2

    Câncer de mama metastático, HER2+: 3,6mg/kg a cada 3 semanas até progressão de doença ou toxicidade inaceitável.

    Câncer de mama inicial, HER2 +, terapia adjuvante para doença residual: 3,6mg/kg a cada 3 semanas por um total de 14 ciclos. 

    Pediatria1:Não existe utilização relevante na população pediátrica, sendo exclusivamente para uso adulto. 

    Dose máxima1,2

         3,6m g/kg

    Ajuste de dose

    Insuficiência renal: Sem recomendação de ajuste por função renal1,2

    Insuficiência hepática antes do tratamento: Leve a moderada: sem necessidade de ajuste. Severa: sem estudos.

    Insuficiência hepática durante o tratamento de câncer de mama metastático2:

    • Grau 2 de elevação de AST e ALT (> 2,5 a ≤ 5 vezes LSN): continuar no mesmo nível de dose.
    • Grau 3 de elevação de ALT e AST (> 5 a ≤ 20 vezes LSN): suspender até recuperação de ALT e AST para ≤grau 2, em seguida, retomar com uma redução de nível de dose.
    • Grau 4 de elevação de ALT e AST (> 20 vezes LSN): interromper o tratamento.
    • Hiperbilirrubinemia de grau 2 (> 1,5 a ≤ 3 vezes LSN): suspender até que a bilirrubina recupere para ≤ grau 1, depois retomar no mesmo nível de dose.
    • Hiperbilirrubinemia de grau 3 (> 3 a ≤ 10 vezes LSN): suspender até que a bilirrubina recupere para ≤ grau 1, depois retomar com uma redução de nível de dose.
    • Hiperbilirrubinemia da grau 4 (> 10 vezes LSN): interromper o tratamento.

    Insuficiência hepática durante o tratamento de câncer de mama inicial2:

    • Graus 2 a 3 de elevação de ALT (> 3 a ≤ 20 vezes LSN): suspender até que ALT recupere para ≤ grau 1, em seguida, retomar com uma redução de nível de dose.
    • Grau 2 de elevação de AST (> 3 a ≤ 5 vezes LSN): suspender até que a AST recupere para ≤ grau 1 e, em seguida, retomar no mesmo nível de dose.
    • Grau 3 de elevação de AST (> 5 a ≤ 20 vezes LSN): suspender até que a AST recupere para ≤ grau 1 e, em seguida, retomar com uma redução de nível de dose.
    • Grau 4 de elevação de ALT ou AST (> 20 vezes ULN a qualquer momento): interromper o tratamento.
    • Bilirrubina total > 1 a ≤ 2 vezes LSN: suspender até que a bilirrubina se recupere para ≤ 1 vezes LSN, em seguida, retomar com uma redução de nível de dose.
    • Bilirrubina total > 2 vezes LSN a qualquer momento: interromper o tratamento.

    Níveis de dose para reduções de dosagem e/ou descontinuação2:

    • Dose inicial: 3,6 mg/kg
    • Primeira redução da dose: reduzir a dose para 3 mg/kg
    • Segunda redução da dose: reduzir a dose para 2,4 mg/kg
    • Outras reduções necessárias: interromper o tratamento.


    Via de Administração

    ​IV

    Preparo / Diluição

    ​Reconstituição: água estéril para injetáveis (5 mL para frasco de 100mg ou 8 mL para frasco de 160 mg). 1,2

    Concentração: 20 mg/mL.1,2

    Diluição: 250mL SF 0,9%.1

    Dispositivo para infusão: equipo de bomba com filtro de 0,2 ou 0,22 µm. 1,2

    Administração

    Não pode ser aplicado em infusão intravenosa direta ou em bolus.1

    EV.

    Tempo de infusão:

         Primeira infusão: 90 min.1,2

         Infusões subsequentes: 30 min.1,2

    Permanecer em observação após a primeira infusão, pelo menos, 90 minutos e as subsequentes em 30 minutos. 1,2

    Estabilidade / Conservação
         
    ​Pós-reconstituição: 24h SR.1,2

    Pós-diluição: 24h SR.1,2

     
    Cuidados Específicos e Monitoramento

    ​Medicamento irritante com propriedade vesicante. Monitore de perto o local da infusão durante a administração.2

    Reações adversas2

    Reações adversas clinicamente importantes estão em negrito itálico.


    LOCALIZAÇÃO DOS ÓRGÃOS
    REAÇÕES ADVERSAS
    ​Neurológico
    ​fadiga (36% a 50%),
    dor de cabeça (28%),
    neuropatia periférica (21% a 28%; grau 3/4: 2%),
    insônia (12% a 14%)

    ​Dermatológico
    ​erupção cutânea (1% a 12%)
    ​Gastrointestinal
    náusea (40% a 42%),
    constipação (17% a 27%),
    diarreia (12% a 24%),
    vômitos (15% a 19%),
    dor abdominal (11% a 19%),
    xerostomia (14% a 17%),
    estomatite (14% a 15%; graus 3/4: <1%)

    ​Hematológico
    ​hemorragia (29% a 32%; graus 3/4: ≤2%),
    trombocitopenia (29% a 31%; graus 3/4: 6% a 15%; pacientes asiáticos, graus 3/4: 19 % a 45%),
    anemia (10% a 14%; graus 3/4: 1% a 4%)

    ​Hepático
    aumento do aspartato aminotransferase sérico (79% a 98%),
    aumento da alanina aminotransferase sérica (55% a 82%),
    aumento das transaminases séricas (29% a 32%),
    aumento da bilirrubina sérica (7% a 17%)

    ​Neuromuscular
    dor musculoesquelética (30% a 36%),
    artralgia (19% a 26%),
    astenia (≤18%),
    mialgia (14% a 15%)

    ​Respiratório
    epistaxe (22% a 23%),
    tosse (14% a 18%),
    dispneia (8% a 12%)

    ​Diversos
    febre (10% a 19%)

    Medicamento Sintomático Recomendado
    Potencial Emetogênico
    Contraindicação
    Uso Durante a Gestação
    Uso Durante a Lactação
    Atualizado em:
    22/04/2022 10:47