Riscos
- Depressão respiratória, apneia, bradicardia e hipotensão.
- Hipertermia maligna em indivíduos susceptíveis.
Cuidados
- Garantir a inconsciência / sedação do paciente até o reversão completa do bloqueio neuromuscular (importante nos raros casos de pacientes portadores de pseudocolinesterase atípica, onde o bloqueio neuromuscular produzido pela succinilcolina pode ser prolongado).
- Realizar o monitoramento contínuo dos sinais vitais e grau de bloqueio neuromuscular (avaliação objetiva com estimulador de nervo periférico) durante a infusão e até o retorno completo do tônus muscular.
- Manter suporte ventilatório até que a função muscular respiratória esteja adequada e/ou a proteção das vias aéreas sejam asseguradas.
- Monitorar temperatura, potássio e cálcio sérico.
Parâmetros de monitoramento
- Sinais vitais.
- Saturação de oxigênio.
- Grau de paralisia muscular: presença de movimento espontâneo, assincronia do ventilador e calafrios. Considerar o uso de estimulador de nervo periférico, juntamente com avaliações clínicas.
- Nível sérico de Potássio e Cálcio.
Tratamento da toxicidade
- Fazer ventilação mecânica até recuperação da função respiratória.
- Em casos de hipertermia maligna, interromper a infusão, aumentar ventilação, realizar medidas de resfriamento, corrigir o desequilíbrio hidroeletrolítico e acidose metabólica e, se necessário, fazer uso de dantroleno sódico 2,5mg/Kg por infusão EV rápida, repetir se necessário até redução de sintomas. Dose máxima de 10mg/Kg. (Manual do Anestesiologista)
- Em caso de bradicardia, fazer uso de atropina 2-4mg EV direta (bolus), seguido de 2mg repetidos a intervalos de 5-10min, até que desapareçam os sintomas muscarínicos; Pacientes pediátricos, iniciar com 1mg, EV ou IM, seguidos de 0,5-1mg a cada 5-10min.
- Monitorar ECG e sinais vitais.
- NÃO administrar neostigmina ou outro anticolinesterásico, pois esses agentes podem prolongar a toxicidade do suxametônio.
- NÃO utilizar bloqueadores de canal de cálcio para tratar arritmias cardíacas em uso de dantroleno.
Reações adversas
As reações adversas ao suxametônio consistem principalmente no prolongamento de seus efeitos farmacológicos. Outras reações podem estar associadas a reações de hipersensibilidade. Também foram relatadas hipertermia maligna, arritmia, bradicardia, aumento da pressão intraocular, fasciculação muscular, rigidez maxilar, rabdomiólise¹
