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Você está em: Guia FarmacêuticoRUXOLINITINIBE
    RUXOLINITINIBE
    Nome Comercial / Apresentação

    ​Jakavi® 5 mg / Comprimido

    Classe Terapêutica
    Antineoplásico; Inibidor da Tirosina Quinase
    Indicação

    Tratamento de pacientes com mielofibrose de risco intermediário ou alto, incluindo mielofibrose primária, mielofibrose pós-policitemia vera ou mielofibrose pós-trombocitemia essencial. Tratamento de policitemia vera que são intolerantes ou resistentes à hidroxiureia ou à terapia citorredutora de primeira linha.1,2

    Off label: terapia de resgate para Doença do Enxerto Contra o Hospedeiro (GVHD) pós transplante de medula óssea em pacientes refratários à terapia com corticosteroide e submetidos a terapias secundárias (tacrolimo, sirolimo, fotoaférese, ciclosporina, micofenolato mofetil).

    (Referência: Ruxolitinib in corticosteroid-refractory graft-versus-host disease after allogeneic stem cell transplantation: a multi-center survey e Activity of therapeutic JAK 1/2 blockade in graft-versus-host disease).

    Dose

    Adulto

         Mielofibrose1,2:

    Plaquetas > 200.000/mm3: 20 mg 2x/dia

    Plaquetas entre 100.000 e 200.000/mm³: 15 mg 2x/dia

    Plaquetas entre 50.000 a 100.000/mm³: 5 mg 2x/dia 

         Policitemia vera dia1,2: 10 mg 2x/dia 

         GVHD (off label): 5 mg 2x/dia, uso contínuo, com um aumento da dose para 10 mg 2x/dia quando não forem observados efeitos colaterais até 3º dia de uso.

    Dose máxima: 25 mg 2x/dia.

    Ajuste de dose

         Insuficiência hepática:3

    Para Mielofibrose:

    Moderada a grave (Child-Pugh classe A, B ou C) e plaquetas > 150.000/mm3: não é necessário ajuste.

    Moderada a grave (Child-Pugh classe A, B ou C) e plaquetas entre 100.000 e 150.000/mm3: iniciar com 10 mg 2x/dia.

    Moderada a grave (Child-Pugh classe A, B ou C) e plaquetas entre 50.000 e 100.000/mm3: iniciar com 5 mg 1x/dia.

    Moderada a grave (Child-Pugh classe A, B ou C) e plaquetas entre < 50.000/mm3: evitar o uso.

    Policitemia Vera:

    Moderada a grave (Child-Pugh classe A, B ou C) e quanlquer contagem de plaquetas: iniciar com 5 mg 2x/dia.

         Insuficiência renal:1,2

    Para Mielofibrose:

    ClCr 15 a 59 mL/min, se plaquetas > 150.000/mm³: não necessário ajustar a dose.

    ClCr 15 a 59 mL/min, se plaquetas entre 100.00 a 150.000/mm³: dose 10mg 2x/dia.

    ClCr 15 a 59 mL/min, se plaquetas entre 50.000 a 100.000/mm³: 5 mg 1x/dia.

    ClCr menor que 30 mL/min: deve ser reduzida em aproximadamente 50% a ser administrada 2x/dia.

    Hemodiálise: dose única de 15 mg (se plaquetas entre 100.000/mm³ a 200.000/mm³) ou 20 mg (se plaquetas >200.000/mm3) com doses únicas subsequentes somente depois de cada sessão de diálise.1

    Policitemia Vera:1,2

    ClCr 15 a 59 mL/min: 5mg 2x/dia.

    Hemodiálise: dose única de 10 mg a cada 12 horas, a ser administrada pós-diálise e apenas no dia de hemodiálise.

     GVHD Refratário à corticoterapia: não há dados em literatura quanto ao ajuste de dose para esta indicação.

    Via de Administração
    Preparo / Diluição
    Administração

    VO: administrado com ou sem alimento.1

    SNE: dissolver 1 comprimido em 40 mL de água (mexer por 10 minutos). Administrar em até 6 horas após a dispersão.

    Estabilidade / Conservação

    ​Conservar em temperatura ambiente (entre 15 e 30°C).1

    Cuidados Específicos e Monitoramento

    Reações adversas clinicamente importantes:

    SISTEMA CORPÓREOREAÇÕES ADVERSAS
    DermatológicosHematoma (23%), prurido (14%)
    HematológicoAnemia (72% a 96%; grau 3: ≤ 34%; grau 4: ≤ 11%), trombocitopenia (27% a 70%; grau 3: 5% a 9%; grau 4: ≤ 4% ), neutropenia (3% a 19%; grau 3: 5%; grau 4: ≤ 2%
    Endócrino & MetabólicoAumento do colesterol (17% a 35%), hipertrigliceridemia (15%)
    GastrointestinalDiarreia (15%), dor abdominal (15%)
    HepáticoAumento da ALT no soro (25%; grau 3: <1%), aumento do AST no soro (17% a 23%
    Neuromuscular & EsqueléticoEspasmo muscular (12%)
    RespiratórioDispneia (13%)
    Sistema nervoso centralTonturas (15% a 18%), dor de cabeça (15% a 16%), fadiga (15%), insônia (12%)

     

    Contagens de células sanguíneas (hemograma completo): uma contagem de células sanguíneas deve ser realizada antes do início da terapia. Os hemogramas completos devem ser monitorados a cada 2 a 4 semanas até que as doses se estabilizem e, então, conforme for clinicamente indicado.1

    Risco de aumento de colesterol total, colesterol LDL e triglicerídeos: avaliar parâmetros lipídicos 8 a 12 semanas após o início do tratamento. Também pode ocorrer aumento de ALT e AST, principalmente em paciente com hepatite crônica tipo B.

    Interação medicamentosa com inibidores potentes da CYP3A4 (tais como boceprevir, telaprevir, claritromicina, itraconazol, cetoconazol, posaconazol, indinavir, lopinavir/ritonavir, nefazodona, nelfinavir, saquinavir, telitromicina, voriconazol): a dose diária total deve ser reduzida em aproximadamente 50% quando houver uso concomitante com as drogas supracitadas.

    Interação medicamentosa com inibidores duplos moderados da CYP2C9 e CYP3A4 (e.x. fluconazol): redução da dose de 50% deve ser considerada em uso concomitante com fluconazol.

    Medicamento Sintomático Recomendado
    Potencial Emetogênico

    ​Mínimo (<10%).2

    Contraindicação
    Uso Durante a Gestação
    Uso Durante a Lactação
    Atualizado em:
    30/03/2018 05:54