ROCURÔNIO

Nome Comercial / Apresentação

Esmeron 10mg/mL injetavel (frasco-ampola 5mL)

Classe Terapêutica

Bloqueador neuromuscular não despolarizante

Indicação

É indicado como adjuvante à anestesia geral para facilitar a intubação endotraqueal em procedimentos de rotina e de indução de sequência rápida de anestesia bem como para relaxar a musculatura esquelética durante intervenções cirúrgicas. Também é indicado como adjuvante na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para facilitar a intubação endotraqueal e a ventilação mecânica.¹

Dose

Adulto³

Indicação	Dose
Intubação endotraqueal (inicial)	0,45 a 0,6mg/kg
Intubação endotraqueal (manutenção em bolus)	0,1 a 0,2mg/kg
Intubação endotraqueal (manutenção em infusão contínua)	0,6 a 0,72mg/kg/h
Adjuvante na ventilação mecânica de pacientes de UTI (Inicial)	0,6 a 1mg/kg
Adjuvante na ventilação mecânica de pacientes de UTI (Infusão contínua)	0,48 a 0,72mg/kg/h
Sequência rápida de intubação	0,6 a 1,2mg/kg

Pediatria¹

Para lactentes (28 dias a 23 meses), crianças (2 a 11 anos) e adolescentes (12 a 18 anos), a dose recomendada para a intubação durante a anestesia de rotina e a dose de manutenção são similares às dos adultos.

Sequência rápida de intubação (uso Off-label): 0,9 a 1,2mg/kg.

Ajuste de dose¹

Insuficiência renal e hepática: A dose padrão para intubação de pacientes geriátricos e com alterações hepáticas e/ou das vias biliares e/ou insuficiência renal durante a anestesia de rotina é de 0,6mg/kg de rocurônio. Deve-se considerar uma dose de 0,6mg/kg para indução de sequência rápida de anestesia nos pacientes em que se espera um prolongamento da ação. Independentemente da técnica anestésica aplicada, recomenda-se para tais pacientes uma dose de manutenção de brometo de rocurônio de 0,075 a 0,1mg/kg, com uma velocidade de infusão de 0,3 a 0,4mg/ kg/hora.

Via de Administração

Preparo / Diluição

O rocurônio pode ser diluído em SF 0,9%, SG 5%, soro glicofisiológico, água para injeção, solução de ringer lactato em concentrações de 0,5mg/mL e 2mg/mL.^1,2

Padrão HSL: Utilizar sem diluição para IOT (50mg/5mL)l inicial e infusão continua 1000mg/100mL ou 500mg/50mL; Se diluído, 500mg em QSP 100mL.

Administração

Endovenoso (bolus ou infusão contínua).¹

Estabilidade / Conservação

Após a diluição, a estabilidade físico-química durante o uso por até 72 horas a 30ºC. Porém o medicamento deve ser utilizado em até 48h, devido à estabilidade microbiológica (RDC 67/2007).¹

Cuidados Específicos e Monitoramento

Tempo de circulação prolongado: Condições associadas ao tempo de circulação prolongado tais como doença cardiovascular, idade avançada e estado edematoso levando a um aumento do volume de distribuição, podem contribuir para um início de ação mais lento.¹

A duração da ação também pode ser prolongada devido à depuração plasmática reduzida. Doença neuromuscular: Deve ser utilizado com extremo cuidado em pacientes com doença neuromuscular, ou após poliomielite, pois a resposta a agentes bloqueadores neuromusculares pode ser consideravelmente alterada nesses casos.¹

A magnitude e a direção dessa alteração podem variar muito. Em pacientes com miastenia gravis ou com síndrome miastênica (Eaton-Lambert), pequenas doses de rocurônio podem ter efeitos acentuados; por isso, a dose deve ser ajustada individualmente, de acordo com o efeito, até que seja obtida a resposta desejada. Hipotermia: Em cirurgias sob condições hipotérmicas, o efeito bloqueador neuromuscular de rocurônio é aumentado e sua duração prolongada. Obesidade: Pode apresentar um prolongamento na duração e na recuperação espontânea em pacientes obesos quando administrado em doses calculadas com base no peso corporal real. Queimaduras: Pacientes com queimaduras sabidamente desenvolvem resistência a agentes bloqueadores neuromusculares não despolarizantes. Recomenda-se que a dose seja ajustada à resposta. Condições que podem aumentar os efeitos de rocurônio: Hipocalemia, hipermagnesemia, hipocalcemia, hipoproteinemia, desidratação, acidose, hipercapnia e caquexia. Distúrbios eletrolíticos graves, alteração do pH sanguíneo ou desidratação devem ser corrigidos quando possível.¹

Reações adversas³

> 1%: Cardiovasculares: hipertensão, hipotensão. < 1% (limitação importante ou risco de vida): ECG anormal, reação anafilactoide, anafilaxia, arritmia, broncoespasmo, edema no local da injeção, soluços, prurido, náuseas, resistência vascular pulmonar (aumento), erupção cutânea, ronco, choque, taquicardia, vômitos, sibilos.

Toxicologia ^1,10: Em caso de superdose e prolongamento do bloqueio neuromuscular, o paciente deve continuar a receber suporte ventilatório e sedação. Tratamento: Inibidor da acetilcolinesterase (neostigmina): 0,5-2mg EV em bolus associado a 0,6 a 1,2mg de de atropina para reduzir os efeitos colinérgicos. Repetir, se necessário. Raramente a dose de neostigmina deverá exceder 5mg. Agente reversor de bloqueio neuromuscular de ligação seletiva (sugamadex): Reversão de rotina: 4mg/ kg é recomendada quando a recuperação atinge 1-2 contagens pós-tetânicas (PTC) após bloqueio induzido pelo rocurônio. O tempo médio para a recuperação da razão T₄/T₁ de 0,9 é cerca de 3min. A dose de 2mg/kg é recomendada quando ocorre recuperação espontânea de T2 após bloqueio induzido por rocurônio. O tempo médio para a recuperação espontânea da razão T4/T1 de 0,9 é cerca de 2 minutos. Reversão imediata: 16mg/kg de sugamadex 3 minutos após uma dose em bolus de 1,2mg/kg de rocurônio resulta em um tempo médio de recuperação da razão T4/T1 de 0,9 de aproximadamente 1,5 minutos.

Medicamento Sintomático Recomendado

Potencial Emetogênico

Contraindicação

Hipersensibilidade ao rocurônio, ao íon brometo ou a qualquer um de seus componentes.¹

Uso Durante a Gestação

Categoria C: Não há dados suficientes para avaliar a segurança do medicamento durante a gravidez. O medicamento deve ser administrado apenas se o benefício potencial justificar o risco.¹

Uso Durante a Lactação

É desconhecido se rocurônio é excretado no leite materno.¹

Atualizado em:

30/11/2023 10:16