​Adulto

Usar uma dose teste adequada (3 a 5mL) de solução de anestésico local de curta duração, contendo epinefrina, antes da indução do completo bloqueio nervoso. Esta dose teste deve ser repetida caso o paciente tenha se movido deslocando o cateter peridural. Recomenda-se esperar um tempo adequado para o início da anestesia após a administração de cada dose teste. ¹

A descrição das doses por cirurgia encontra-se na tabela abaixo. ¹

​Anestesia cirúrgica	​% Concentração	​Dose em mL	​Dose em mg	​Bloqueio motor
​Peridural para cirurgia	​0,5 a 0,75	​10-20	​50-150	​Moderado a completo
​Peridural para cesariana	​0,5	​20-30	​100-150	​Moderado a completo
​Nervo periférico	​0,25 a 0,5	​30-0,4mL/kg	​75-150 1-2mg/kg	​Moderado a completo
​Oftálmica	​0,75	​5-15	​37,5-112,5	​Moderado a completo
​Infiltração local	​0,25	​60	​150	​Não aplicável
​Controle da Dora ​ ​ ​				​
​Analgesia de parto (bolus peridural)	​0,25	​10-20	​25-50	Mínimo a moderado
​Dor Pós-operatória (Infusão peridural)	​0,12-0,25b	​4-10mL/h	​5-25mg/h	​Mínimo a moderado

a - No controle da dor, a levobupivacaína pode ser usada por via peridural com fentanila ou clonidina. 

b - As diluições de solução padrão delLevobupivacaina podem ser feitas com SF sem conservante.

Pediatria

A segurança e a eficácia da levobupivacaína em pacientes pediátricos ainda não foram estabelecidas. ¹

Dose Máxima

Adultos: Doses peridurais de até 375mg têm sido administradas, em doses fracionadas, para pacientes em procedimento cirúrgico. A dose máxima, em 24 horas, para bloqueio intra-operatório e controle da dor pós-operatória foi de 695mg. A dose máxima administrada por infusão peridural pós-operatória, em 24 horas, foi de 570mg. A dose máxima administrada a pacientes, como injeção fracionada única, foi de 300mg para bloqueio do plexo braquial.  ¹

Ajuste de Dose

Insuficiência renal: Não foram conduzidos estudos especiais em pacientes com insuficiência renal. A levobupivacaína inalterada não é excretada na urina. Embora não exista evidência sobre o acúmulo de levobupivacaína em pacientes com insuficiência renal, alguns de seus metabólitos podem acumular por serem excretados primariamente pelos rins. Hemodiálise: Não foram encontradas informações sobre ajuste de dose para pacientes em hemodiálise. ^1,3

Insuficiência hepática: A levobupivacaína deverá ser usada com cautela em pacientes com doença hepática grave, podendo haver necessidade da diminuição das doses repetidas, devido à demora na eliminação. ¹