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Você está em: Guia FarmacêuticoEPIRRUBICINA
    EPIRRUBICINA
    Nome Comercial / Apresentação

    Farmorubicina CS 10mg/5mL

    Farmorubicina CS 50mg/25mL

    Farmorubicina CS 200mg/100mL

    Classe Terapêutica
    Antineoplásico; Agente Antimicrotúbulo; Antracíclico; Antibiótico citotóxico
    Indicação

    ​Carcinoma de mama, linfomas malignos, sarcoma de partes moles, carcinoma gástrico, carcinoma hepático, câncer do pâncreas, carcinoma de reto-sigmoide, carcinoma da região cérvico-facial, carcinoma pulmonar, carcinoma de ovário e leucemias. Por instilação intravesical é indicado para carcinoma superficial de bexiga e profilaxia de recidivas pós ressecção.1

    Dose
    ​Adulto
    Regime de dose inicial padrão: como agente único a dose recomendada é de 60mg a 120mg/m2; como componente da terapia adjuvante é de 100mg a 120mg/m2, repetidos a cada 3 a 4 semanas. 
    Regime de altas doses iniciais: como agente único a dose recomendada por ciclo é de até 135mg/m2 e deve ser administrada no primeiro dia ou em doses divididas nos dias 1, 2, 3, a cada 3 a 4 semanas. Na terapia combinada a dose máxima recomendada de início é de até 120mg/m2 e deve ser administrada no primeiro dia, a cada 3 ou 4 semanas. 
    Intravesical: Instilação única: de 80mg a 100mg imediatamente após a ressecção transuretral (RTU); Ciclo de 4 a 8 semanas seguida por instilação mensal: recomendam-se instilações semanais de 50mg por 8 semanas após a RTU, iniciando-se 2 a 7 dias após a RTU. No caso de toxicidade local (cistite química), é aconselhável redução da dose para 30mg. Os pacientes podem receber administrações semanais de 50mg por 4 semanas, seguidas de instilações mensais por 11 meses na mesma dose. 
    Ajuste de dose
    Insuficiência Hepática 
    bilirrubina entre 1,2mg/dL a 3mg/dL ou TGO 2 a 4 vezes o limite superior da normalidade: administrar metade da dose inicial recomendada; 
    bilirrubina > 3mg/dL ou TGO > 4 vezes o limite superior da normalidade: administrar um quarto da dose inicial recomendada. 

    Insuficiência Renal: doses mais baixas devem ser consideradas em pacientes com insuficiência renal grave (creatinina sérica > 5mg/dL). 

    Via de Administração

    ​IV e IVS. 

    Preparo / Diluição
    Concentração: 2mg/mL. 
    Diluição:1

    Uso endovenoso: O medicamento deve ser administrado puro. 

    Uso intravesical: SF 0,9% 50mL

    Administração
    ​Tempo de infusão2: 15 a 20 minutos. Padrão: 15 minutos. 

    Dispositivo de infusão: equipo comum. 

    A administração do medicamento deve ser concomitante à infusão paralela de SF 0,9% ou SG 5%.1

    Estabilidade / Conservação

    Pós-diluição: 48h SR (puro).1 

    Cuidados Específicos e Monitoramento
    ​Checar resultados de hemograma e função hepática antes da administração. Checar anormalidades circulatórias. É medicação vesicante. Por acesso periférico, administração em push. Administrar com SF 0,9% em paralelo para lavagem a cada administração de 2 a 3 ml da solução, após a certificação de franco refluxo venoso. Quando por acesso central certificar-se de franco retorno venoso antes da aplicação. Se ocorrerem sinais ou sintomas de extravasamento, a injeção ou infusão, deve ser imediatamente interrompida e seguido protocolo da instituição. Orientar o paciente sobre a possibilidade de a urina ficar avermelhada 1 a 2 dias.21
    Característica do fármaco em caso de extravasamento: vesicante. O extravasamento provoca grave ulceração e necrose tecidual. 
    Reações adversas21

    Reações adversas clinicamente importantes estão em negrito itálico.

    ​LOCALIZAÇÃO DOS ÓRGÃOS ​ REAÇÕES ADVERSAS
    ​Alergia / imunologia ​febre, calafrios, pruridos e urticária
    ​Células sanguíneas / medula óssea / neutropenia febril
    		​mielossupressão, especialmente leucopenia ;
    neutropenia ;
    trombocitopenia ;
    neutropenia febril 
    ​Cardiovascular ​alterações eletrocardiográficas transitórias agudas 
    cardiotoxicidade tardia 
    redução da fração de ejeção do ventrículo esquerdo ;
    tromboembolismo
    ​Dermatológica​alopecia 
    hiperpigmentação das unhas e dobras cutâneas
    fotossensibilidade
    reação local no trajeto da veia utilizada
    ​Gastrointestinal​náuseas/vômitos: relacionadas à dose 
    anorexia 
    diarreia 
    mucosite 
    ​Metabólico / laboratorial
    		​alterações das transaminases
    hiperuricemia 
    ​Renal/Geniturinário
    		​coloração avermelhada da urina durante 1-2 dias após a administração 
    ​Sintomas Constitucionais ​Fadiga, letargia
    Medicamento Sintomático Recomendado
    Potencial Emetogênico
    ​>90mg/m2: alto.2

    ≤90mg/m2: moderado.2 

    Contraindicação

    ​Para uso intravenoso: mielossupressão persistente ou estomatite grave de tratamentos citotóxicos anteriores, presença de infecções generalizadas, insuficiência hepática grave, histórico atual ou anterior de arritmias graves ou insuficiência miocárdica grave, infarto do miocárdio recente, tratamentos prévios com doses cumulativas máximas de epirrubicina e/ou outras antraciclinas e antracenedionas. Para uso intravesical: infecções no trato urinário, inflamação da bexiga, hematúria, problemas de cateterização. 

    Uso Durante a Gestação
    Uso Durante a Lactação
    Atualizado em:
    08/05/2020 10:52