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    CIDOFOVIR
    Nome Comercial / Apresentação
    Vistide 375mg/5mL solução injetável
    Classe Terapêutica
    Nucleosídeo e nucleotídeo excluindo inibidores da transcriptase reversa; Antiviral de ação direta
    Indicação

    Tratamento da retinite por CMV em pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS). 

    Dose
    ​Adulto
    5mg/kg, 1 vez por semana por duas semanas consecutivas. 
    Ajuste de dose
    Insuficiência Hepática: não há informações.

    Insuficiência Renal: a dose de manutenção deve ser reduzida para 3mg/kg em caso de aumento da creatinina para 0,3-0,4mg/dL; descontinuar a terapia para aumentos ≥0,5mg/dL ou desenvolvimento de proteinúria ≥3+. Para insuficiência renal pré-existente o uso é contraindicado com creatinina sérica >1,5mg/dL, ClCr ≤55mL/min ou proteína na urina ≥100mg/dL (equivalente a proteinúria ≥2+). 

    Via de Administração

    IV; não administrar como injeção intraocular. 

    Preparo / Diluição
    ​Concentração: 75mg/mL. 

    Diluição: SF 0,9% 100mL. 

    Administração
    ​Tempo de infusão: 1 hora.

    Dispositivo de infusão: equipo de bomba. 

    Estabilidade / Conservação
    ​Após abertura: uso imediato.

    Pós-diluição: 24h SR. 

    Cuidados Específicos e Monitoramento
    ​Checar resultado de hemograma (completo) pré liberação da droga para aplicação; investigar histórico alérgico do paciente (Sulfa) antes da liberação/administração da droga; estar atento a função renal (monitorar exames laboratoriais). Na identificação de reações alérgicas, interromper a infusão da droga imediatamente e, seguir o protocolo institucional. Valorizar as queixas do paciente em relação à dor ocular e alterações na visão e outros sintomas incomuns. Lembre-se esta medicação pode induzir hiperglicemia (atentar para pacientes diabéticos).2,3
    Característica do fármaco em caso de extravasamento: inspecionar com frequência o local de aplicação (rede venosa) buscando sinais flogísticos.
    Reações adversas2,3
    ​LOCALIZAÇÃO DOS ÓRGÃOS  ​REAÇÕES ADVERSAS
    ​Sistema Nervoso Central >10%
    		​Calafrios
    Febre
    Cefaleia
    Dor
    ​Oculares >10%
    		​Pressão intraocular diminuída
    Irite
    Hipotonia ocular
    Uveíte
    ​Hematológicas  >10%
    		​Anemia
    Neutropenia
    ​Dermatológicas >10%
    		​Alopecia
    Erupção cutânea
    ​Respiratórias >10%
    		​Tosse
    Dispneia
    ​Gastrointestinais >10%
    		​Náuseas
    Vômitos
    Diarreia
    Anorexia
    ​Renais >10%
    		​Aumento de creatinina
    Proteinúria
    Toxicidade renal
    ​Neuromusculares e esqueléticas >10%​Fraqueza
    ​Diversos >10%​Infecção 
    Monilíase oral
    Diminuição do bicarbonato sérico
    ​Respiratória 1%-10%​Pneumonia
    ​Renal​Síndrome de Fanconi
    ​Hepático <1%
    		​Insuficiência hepática
    Acidose metabólica
    Pancreatite

     

    Frequência não definida: anemia hipocrômica, leucocitose, leucopenia, linfadenopatia, linfoma de reação, pancitopenia, trombocitopenia, púrpura trombocitopênica, agitação, amnésia, ansiedade, confusão, convulsão, tontura, alucinações, insônia, mal-estar, vertigem, reação de fotossensibilidade, palidez cutânea, urticária, cardiomiopatia, doença cardiovascular, ICC, edema, hipotensão ortostática, choque, síncope, taquicardia, dor abdominal, estomatite, colite, constipação, disfagia, incontinência fecal, gastrite, hemorragia gastrintestinal, gengivite, melena, proctite, esplenomegalia, incontinência urinária, hepatomegalia, hepatoesplenomegalia, icterícia, tremores, cegueira, catarata, conjuntivite, diplopia, alterações visuais, lesão na córnea, perda auditiva, reação alérgica, sepse.

    Medicamento Sintomático Recomendado

    ​Para minimizar o potencial de nefrotoxicidade, probenecida (2g 3h antes do Cidofovir. 1g 2h após o término da infusão do Cidofovir e 1g 8h após o término da infusão do Cidofovir) e pré-hidratação salina intravenosa (SF 0,9% 1000mL durante 1-2h imediatamente antes da infusão do cidofovir; um segundo litro pode ser administrado durante 1-3h no início da infusão de cidofovir ou imediatamente após, se tolerado) devem ser administradas com cada infusão de cidofovir.

    Potencial Emetogênico
    Contraindicação

    ​O início da terapia com cidofovir é contraindicado em pacientes com creatinina sérica >1,5mg/dL, ClCr ≤55mL/min ou proteína na urina ≥100mg/dL (equivalente a proteinúria ≥2+). Também é contraindicado em pacientes recebendo outros fármacos com potencial nefrotóxico (interromper o uso pelo menos 7 dias antes do início da terapia com cidofovir), com hipersensibilidade ao cidofovir e pacientes com história clínica de hipersensibilidade grave à probenecida ou outros medicamentos contendo sulfa. Injeção intraocular direta é contraindicada. 

    Uso Durante a Gestação
    Uso Durante a Lactação
    Atualizado em:
    18/10/2019 15:34