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    CARMUSTINA (BCNU)
    Nome Comercial / Apresentação
    Nibisnum 100mg pó liófilo injetável
    Classe Terapêutica
    Nitrossureia; Agente alquilante; Antineoplásico
    Indicação

    ​Tumores cerebrais, mieloma múltiplo, doença de Hodgkin, linfomas não-Hodgkin, outros tumores sólidos. 

    Dose
    ​Adulto
    Varia conforme protocolo. 150-200mg/m2 a cada 6 semanas ou 75-100mg/m2 em 2 dias consecutivos.

    Ajuste de dose
    Insuficiência Hepática: não é necessário ajuste de dose.
    Insuficiência Renal2 
    ClCr 46-60ml/minuto: administrar 80% da dose; 
    ClCr 31-45mL/minuto: administrar 75% da dose; 

    ClCr ≤ 30mL/minuto: considerar o uso de droga alternativa. 

    Via de Administração

    ​IV.

    Preparo / Diluição
    Deixar o medicamento atingir a temperatura ambiente (15 a 30°C).

    ​Reconstituição: 03mL de diluente prórpio (álcool etílico) seguido de 27mL  de água para injeção. 
    • Concentração: 3,33mg/mL em 10% de álcool etílico. 
    Diluição: SF 0,9%, SG 5% 500mL (isento de PVC). 
    • Concentração: 0,2mg/mL. 
    Administração
    ​Tempo de infusão: 2 horas. 

    Dispositivo de infusão: equipo fotoprotetor (isento de PVC). 

    Estabilidade / Conservação
    Pós-reconstituição: 24h SR, protegido da luz (o conteúdo dos frascos não deve ser fracionado).1

    Pós-diluição: 3h TA a partir da reconstituição, protegido da luz ou 24h SR a partir da reconstituição com 6h adicionais TA. 1

    Cuidados Específicos e Monitoramento
    ​A infusão em tempo inferior ao recomendado pode produzir rubor intenso da pele e sufusão da conjuntiva dentro de 2 horas, durando cerca de 4 horas. Checar hemograma antes de liberar o medicamento. Administração IV em acesso periférico: administrar em paralelo com SF 0,9% 500mL. Infundir mais de 2 horas (infusões <2 horas podem levar a dor em região de acesso ou queimação). Monitorar os sinais vitais com frequência durante a infusão, os pacientes devem estar em posição supina durante a infusão, podendo exigir a posição de Trendelenburg, infusão fluidos e suporte vasopressor.

    Característica do fármaco em caso de extravasamento: irritante; o diluente à base de álcool pode ser um irritante, especialmente com doses elevadas2. Infiltração pode resultar em dor local, eritema, edema, queimação e necrose da pele. 

    Reações adversas12,21

    Reações adversas clinicamente importantes estão em negrito itálico.

    ​LOCALIZAÇÃO DOS ÓRGÃOS​REAÇÕES ADVERSAS
    ​Sangue / medula óssea / neutropenia febril
    Anemia (1-10%)
    Mielossupressão (> 10%); início de 7-14 dias, nadir 21-35 dias, a recuperação de 42-56 dias; cumulativo, relacionada à dose, atraso 
    ​Cardiovascular (geral)​Hipotensão, devido ao teor de álcool de diluente
    ​Dermatológico/Pele
    ​Alopecia (1-10%)
    Dermatite com o uso tópico (50%) melhora com redução da dose
    Rubor, devido ao teor de álcool de diluente (1-10%); aumentou com horários de administração <1-2 h
    Hiperpigmentação transitória, com o contato acidental com a pele (>10%).
    ​Gastrointestinal​Anorexia (1-10%)
    Constipação (1-10%)
    Diarreia (1-10%)
    Náuseas e vômitos (severa: >10%); começa dentro de 2-4 h de administração e tem a duração de 4-6h
    Estomatites (1-10%)
    ​Ocular​Toxicidade ocular, rubor conjuntival transitória e visão turva, hemorragias retinianas (> 10%)
    ​Pâncreas​Hepatotoxicidade reversível, podendo ocorrer em até 60 dias após a administração (<1%, terapia com alta dose: 1-10% e limitado pela dose)
    ​Metabólico /laboratorial
    ​Aumento reversível Fosfatase alcalina (>20-25%)
    Aumento reversível bilirrubina (>20-25%)
    Aumento reversível TGO (>20-25%)
    ​Neurológico​Ataxia (>10%)
    Tonturas (>10%)
    Encefalopatia (<1%, terapia com alta dose: 1-10% e limitado pela dose) 
    ​Dor​Dor muscular (<1%)
    ​PulmonarToxicidade pulmonar (até 30%)
    Pneumonite induzida pela carmustina (20% para doses> 450 mg/m2)
    Fibrose intersticial (<1%, até 50% para as doses cumulativas >1400mg/m2)
    ​Renal / geniturinárioToxicidade renal (<1% para as doses cumulativas <1000mg/ m2)
    ​Malignidade secundária​Mielodisplasia, em longo prazo
    ​Função sexual/ reprodutiva
    ​Ginecomastia (<1%)
    Infertilidade
    ​Vascular​Flebite (> 10%)
    Doença veno-oclusiva (terapia com alta dose: <1%) 
    ​Alergia / imunologia ​Reação alérgica (1%)
    ​Cardiovascular (arritmia) ​Taquicardia (2%)
    ​Cardiovascular (geral)
    ​Hipertensão (3%)
    Hipotensão (3%)
    ​Sintomas constitucionais
    ​Ferimento acidental (1-5%)
    Reação agravamento, definido como a progressão da doença ou do tumor ou a deterioração geral (82%)
    Astenia (1%)
    Insônia (1-10%)
    ​Endócrino​Síndrome de Cushing (3%)
    Diabetes mellitus (5%)
    ​Gastrointestinal​Obstipação (1%)
    Disfagia (1%)
    Vômitos (2%) 
    ​Hemorragia ​Hemorragia gastrointestinal (1%)
    ​Infecção​Infecção intracraniana, meningite, ou abscesso (1-10%)
    Candidíase oral (3%)
    Edema cerebral (1-10%) 
    ​Linfáticos​Edema periférico (3%)
    ​Metabólica / laboratório
    ​Hiponatremia (3%)
    Hipocalemia (1%)
    Hiperglicemia (2%)
    NeurológicoAmnesia (1-10%)
    Afasia (1-10%)
    Ataxia (1-10%)
    Confusão (1-10%)
    Convulsão (1-10%)
    Tonturas (1-10%)
    Hemiplegia (1-10%)
    Hidrocefalia (1-10%)
    Monoplegia (2%)
    Sonolência (1-10%)
    Estupor (1-10%)
    Raciocínio anormal (3%) 
    ​Ocular​Diplopia (1-10%)
    ​DorDor no peito (1%)
    Dor de cabeça (1-10%) 
    Renal / geniturinário ​Incontinência urinária (2%)
    ​Vascular ​Flebite (10%)
    Embolia pulmonar (4-8%, a cirurgia inicial)

     

    O eritema é experimentado pela maioria dos pacientes após a carmustina tópica, particularmente com a solução de composto. O eritema é muitas vezes acompanhado por uma sensação de queimação, comparado a queimaduras solares. A reação pode se manifestar como hiperpigmentação, em indivíduos com cabelo escuro tende a se acentuar nas dobras do corpo, a região da virilha e axila com aplicações totais do corpo, as reações geralmente aparecem dentro de 4-8 semanas, reações podem necessitar de tratamento com corticosteroides tópicos intensivos, compressas frias ou banhos e emolientes. Em graves e por vezes reações eritematosas mesmo moderadas, a reação pode ser seguida por uma telangiectasia benigna. Telangiectasia geralmente involui dentro de alguns meses, mas em casos graves podem persistir por anos antes de resolver gradualmente.

    Medicamento Sintomático Recomendado
    Potencial Emetogênico

    ​Moderado a alto.

    Contraindicação

    ​Hipersensibilidade a carmustina ou a outro componente da formulação. 

    Uso Durante a Gestação
    Uso Durante a Lactação
    Atualizado em:
    18/09/2025 07:32