Checar hemograma, função hepática e função renal antes da liberação. Ausculta pulmonar antes de cada infusão (presença de estertores pode ser o primeiro sintoma de toxicidade pulmonar).2,10,21
Devido ao risco de reações anafiláticas recomenda-se administrar 1-2 unidades de bleomicina antes do início da terapia, monitorar os sinais vitais a cada 15 minutos e esperar no mínimo 1 hora, caso não haja nenhuma reação, antes de administrar o restante da dose recomendada.2,10,21
Característica do fármaco em caso de extravasamento: pode ser irritante.2
Reações adversas2,21
Reações adversas clinicamente importantes estão em negrito itálico.
Alergia / imunologia
| Reações de hipersensibilidade (febre, anafilaxia, infiltrada pulmonar eosinofílica) |
| Células sanguíneas / medula óssea / neutropenia febril | Anemia (leve)
Mielossupressão (incomum leve) |
Cardiovascular
Arritmias | Isquemia cardíaca, Infarto do miocárdio
Hipotensão |
| Sintomas constitucionais | Calafrios (comum)
Febre (50%) menos frequentes com a continuação
Mal-estar
Fraqueza geral
Perda de peso (comum)
|
| Respiratório | Taquipneia
Pnemonitis
Fibrose Pulmonar 5% a 10%
Hipoxia 1%
|
| Dermatológicas | Alopecia difusa
Descamação
Eritema
Hiperqueratose de mãos e unhas
Hiperpigmentação especialmente em vincos e dobras nas áreas de trauma (frequente)
Hipoestesia progredindo para hiperestesia Ictiose, descamação e sangramento
Erupção em áreas de pressão e dobras de pele do abdômen (8%)
Sensibilidade na pele
Espessamento da pele
Estrias
Fenômeno de Reynaut (raro)
Estomatite
Urticárias
Ulcerações |
| Gastrointestinal | Anorexia (comum)
Mucosite (30%)
Náusea
Estomatite (30%)
Vômito (comum) |
| Hepático | Hepatotoxicidade |
| Ocular/Visual | Edema Periorbital |
| Neurológico | Comportamento agressivo (raro)
Acidente vascular cerebral (raro)
Artrite cerebral (raro) |
| Renal/ Geniturinário
| Cistite (raro)
Hematúria (raro)
Cistite hemorrágica (raro)
Toxicidade renal (raro)
|
Efeitos dermatológicos são os efeitos adversos mais frequentes de bleomicina, em 50% dos pacientes ocorre geralmente 2-4 semanas após o início da terapia, incluindo eritema, erupção cutânea, estrias, vesiculação, hiperpigmentação e sensibilidade da pele geralmente se desenvolvem na segunda ou terceira semana de terapia com bleomicina. Efeitos mucocutâneos parecem ser relacionados à dose, ocorrendo geralmente após 150-200 unidades de bleomicina. A descontinuação da terapêutica devido a estes efeitos tóxicos ocorre em cerca de 2% do pacientes.
Reações febris ocorrem em 50% dos doentes tratados com bleomicina administrados IV e em 25% dos pacientes em que é administrada por via IM bleomicina.
