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    NORADRENALINA
    Nome Comercial / Apresentação

    ​Norepinefrina base 4mg/4mL / Ampola ( Equivale 8mg/4mL de hemitartarato de norepinefrina)

    Classe Terapêutica
    Agonista Adrenérgico
    Indicação
    • Hipotensão aguda
    • Choque cardiogênico ou séptico
    • Coadjuvante na parada cardíaca 1,2
    Dose
    ​ATENÇÃO: As doses são calculadas pela norepinefrina base.2,3

    Adulto
    Há grande variação individual na dose necessária para estabilizar e manter adequadamente a pressão arterial. Todos os pacientes devem ter a dose de norepinefrina titulada de acordo com a resposta individual.

    Choque/Hipotensão Aguda: 
    Inicial: 8-12mcg/min (se diluído para 16mcg/mL, 0,5-0,75mL da solução/min). 
    Manutenção: 2-4mcg/min (se diluído para 16mcg/mL, 0,125-0,25mL/ min).

    Pós parada cardíaca: 
    Inicial: 0,1-0,5mcg/kg/min. 
    Manutenção: Titular conforme resposta.

    Choque séptico: Doses utilizadas em estudos clínicos: 0,01-3mcg/kg/min.

    Dose máxima: 3,3 mcg/kg/minuto.

    Pediatria

    Inicial: 0,05-0,1mcg/kg/min, ajustando a posologia de acordo com a resposta do paciente. 

    Dose máxíma: 2,5 mcg/kg/minuto.

    Via de Administração

    ​Endovenoso

    Preparo / Diluição

    ​SG 5%, SF 0,9%, Soro Glicofisiológico ou Ringer Lactato.

    01 ampola (4mL) pode ser adicionada a um volume de 100 ou 250mL de SF ou SG.2,3

    Concentração máxima: Adulto: 0,5mg/mL, pediátrica: 16mcg/mL.2,3

    Administração

    EV: infusão intravenosa em veia central. Não deve ser administrado sem diluição.2,3

    Administrar em bomba de infusão.  

    Não administrar solução de bicarbonato ou outra solução alcalina simultaneamente no mesmo acesso venoso, sob o risco de inativação do efeito da noradrenalina. ​

    Medicamento vesicante: administrar via cateter venoso central (CVC) devido ao alto risco de ulceração e necrose.

    Parecer técnico sobre a fotoproteção: Parecer técnico - Uso de noradrenalina maio20.pdf

    Estabilidade / Conservação

    Diluído em SG ou SF: 48h em temperatura ambiente.

    Referência: 

    D'Huart E, Vigneron J, Clarot I, Demoré B. Physicochemical stability of norepinephrine bitartrate in polypropylene syringes at high concentrations for intensive care units. Ann Pharm Fr ;77,3:212-221. 2019

    Martin RMT,Claude AL,Pierre CT, Nadeau NL,Turcotte G.Stability of norepinephrine infusions prepared in dextrose and normal saline solutions. Canadian Journal of Anesthesia.March 2008, 55:163;

    Cuidados Específicos e Monitoramento

    Norepinefrina deve ser usado com extrema cautela em pacientes que estejam em uso de inibidores da MAO ou de antidepressivos tricíclicos (tipo imipramina), pois pode advir hipertensão severa e prolongada. A injeção de norepinefrina contém metabissulfito de sódio, um sulfito que pode causar reações alérgicas em pessoas susceptíveis, o que inclui sintomas anafiláticos e episódios asmáticos de severidade variável.2

    ​Reações adversas

    Cardiovasculares: Arritmias, bradicardia, isquemia periférica.

    Sistema Nervoso Central: Ansiedade, dor de cabeça (transitória).

    Local: Necrose da pele por extravasamento no local de administração. 

    Respiratória: Dispneia, dificuldade respiratória.2,3


    ATENÇÃO:

    A ampola de noradrenalina do fabricante apresenta no rótulo a informação de 8mg/4mL de hemitartarato de norepinefrina. Isso equivale a 4mg/4mL de norepinefrina base. Portanto, para cálculos de dose considerar 4mg/4mL. 

    Acesso o informe abaixo: ALERTA - Norepine 4mg por 4mL.pdf
    Medicamento Sintomático Recomendado
    Potencial Emetogênico
    Contraindicação

    ​Hipersensibilidade a norepinefrina, bissulfitos (contém metabissulfito), ou a qualquer componente da formulação; hipotensão por hipovolemia exceto como medida de emergência para manter a perfusão arterial coronariana e cerebral, até que a terapia de reposição de volume sanguíneo seja completada; trombose vascular mesentérica ou periférica a menos que seja um procedimento de emergência; durante anestesia com ciclopropano ou halotano anestesia (risco de arritmias ventriculares).2,3

    Uso Durante a Gestação

    ​Categoria C: Não há dados suficientes para avaliar a segurança do medicamento durante a gravidez. O medicamento deve ser administrado apenas se o benefício potencial justificar o risco.2,3

    Uso Durante a Lactação
    Atualizado em:
    16/09/2025 14:54