INSULINA GLARGINA

Nome Comercial / Apresentação

Insulina Lantus Solostar - 100 U/mL (caneta 3mL)

Classe Terapêutica

Hipoglicemiante

Indicação

Tratamento de diabetes mellitus tipo 2 em adultos e crianças maiores de 2 anos de idade que necessitam de insulina basal (longa duração) para o controle da hiperglicemia.¹

Dose

Adultos
     Lantus^®:
DM tipo 1: dose inicial de 0,2 a 0,4 U/kg, SC, 1x ao dia, no mesmo horário todos os dias. Utilizar junto com uma insulina de ação rápida ou ultra-rápida e seguir com ajuste de dose individual.^1,3
DM tipo 2: dose inidial de 10 UI ou 0,1 a 0,2 U/kg, SC, 1x ao dia, no mesmo horário todos os dias. Utilizar junto com uma insulina de ação rápida ou ultra-rápida e seguir com ajuste de dose individual.^1,3
     Toujeo^®(não padronizado):
DM tipo 1: dose inicial de 0,2 a 0,4 U/kg, SC, 1x ao dia. Utilizar junto com uma insulina de ação rápida ou ultra-rápida e seguir com ajuste de dose individual.^1,3
DM tipo 2: dose inicial 0,2 U/kg, SC, 1x ao dia. Utilizar junto com uma insulina de ação rápida ou ultra-rápida e seguir com ajuste de dose individual.^1,3
     Insulina Lantus 100 U/mL e Toujeo 300 U/mL não são bioequivalentes e não são diretamente intercambiáveis.¹
Alteração de terapia entre Lantus 100 U/mL e Toujeo 300 U/mL
     Lantus^® e Toujeo^® apresentam insulina glargina como princípio ativo, no entanto, com concentrações diferentes: Lantus - 100 U/mL e Toujeo - 300 U/mL.
     Quando ocorre a substituição de tratamento de Lantus 100 U/mL para Toujeo 300 U/mL pode ser feito unidade-a-unidade, mas pode ser considerada uma dose 10 a 18% maior de Toujeo para alcançar níveis adequados de glicose no sangue.¹
     Quando ocorre a substituição de tratamento de Toujeo 300 U/mL para Lantus 100 U/mL, a dose inicial recomendada de Lantus é de 80% da dose de Toujeo, para evitar hipoglicemia.¹

Via de Administração

Preparo / Diluição

Administração

SC (abdome, coxa ou deltoide, com alternância entre as áreas), no mesmo horário todos os dias.¹

Usar sempre uma agulha estéril nova para cada aplicação. Limpar o lacre de borracha comálcool. Retirar o lacre protetor da agulha nova.

Alinhar a agulha com a caneta ainda com sua tampa protetora e manter o sistema em linha reta até que se consiga fixa-la:

lantus 1.jpg

Sempre fazer o teste de segurança antes de cada injeção:

Teste de segurança insulina e incretinas.pdf

lantus 2.jpg

lantus 3.png

lantus 5.jpg

Estabilidade / Conservação

Armazenamento: sob refrigeração, entre 2 a 8ºC. Não congelar.¹

Antes de utilizar a caneta, manter à TA por 1 a 2 horas.¹

Lantus^®: uma vez em uso a caneta deve ficar fora da geladeira ou em local fresco, longe do calor e luz solar direta, por até 28 dias. Após esse período, deve ser descartada, mesmo se ainda houver conteúdo.¹

Toujeo^®: uma vez em uso, a caneta deve ficar fora da geladeira ou em local fresco, longe do calor e luz solar direta, por até 42 dias. Após esse período, deve ser descartada, mesmo se ainda houver conteúdo.¹

Cuidados Específicos e Monitoramento

Hipoglicemia (glicose < 70 mg/dL):

Atenção para os sintomas de hipoglicemia:¹

Irritabilidade, ansiedade, nervosismo
Tremor, palpitações
Confusão mental, visão borrada, cefaleia
Sudorese, palidez
Fome, boca seca
Convulsão, coma

Em casos de hipoglicemia, seguir o protocolo de controle glicêmico intra-hospitalar (disponível no Qualidoc em HSL-PROT-CORP-011):

Paciente COM alteração do nível de consciência COM acesso venoso: G50% 40mL EV
Paciente COM alteração do nível de consciência SEM acesso venoso: Glucagon 1mg IM
Paciente SEM alteração do nível de consciência: 15g de carboidrato (ex: 1 sachê de Gli-instan)

Lipodistrofia: assim como todas as terapias com insulina, pode ocorrer lipodistrofia no local da injeção e retardo da absorção da insulina. A rotação contínua do local de injeção dentro de determinada área pode ajudar a reduzir ou evitar essas reações.¹

Visão: uma alteração acentuada nos níveis glicêmicos pode causar distúrbios visuais temporários, devido à alteração temporária na turgidez e índice de refração das lentes. O controle glicêmico melhorado a longo prazo diminui o risco de progressão de retinopatia diabética. Contudo, como com todos os tratamentos com insulina, a terapia intensificada com insulina com melhora repentina nos níveis de glicemia pode estar associada com a piora temporária da retinopatia diabética. Em pacientes com retinopatia proliferativa, particularmente se não forem tratados com fotocoagulação, episódios hipoglicêmicos severos podem causar perda transitória da visão.¹

Reações adversas clinicamente importantes:

SISTEMA CORPÓREO	REAÇÃO ADVERSA
Sistema imune	Urticária, erupções cutâneas, eritema (incomum) Reações anafláticas (muito raro)
Metabolismo e nutrição	Hipoglicemia (muito comum)
Visão	Neuropatia periférica (raro)
Pele e tecido subcutâneo	Lipodistrofia (incomum)
Gerais e no local e administração	Reações no local de administração (incomum) Edema (incomum)