HIDROXIETILAMIDO

Nome Comercial / Apresentação

Voluven 6% injetável (bolsa 500mL)

Classe Terapêutica

Expansor Plasmático

Indicação

Tratamento e profilaxia de hipovolemia e choque.¹

Solução coloide à base de hidroxietilamido 130/0,4 (HES 6%) indicada para expansão volêmica intravascular em pacientes com hipovolemia aguda, especialmente secundária à perda sanguínea perioperatória.

A utilização segura de Voluvem® (HES 130/0,4) no intraoperatório de cirurgias de grande porte, visa:

otimização hemodinâmica;
redução de hipoperfusão tecidual;
manutenção do volume intravascular;
redução do balanço hídrico excessivamente positivo;
utilização baseada em metas hemodinâmicas e critérios de segurança renal.

O uso intraoperatório de HES deve:

ser individualizado;
ocorrer apenas em pacientes elegíveis;
respeitar contraindicações formais;
utilizar a menor dose eficaz;
ser guiado por parâmetros hemodinâmicos;
limitar-se ao período intraoperatório e primeiras 24h quando necessário.

PACIENTES ELEGÍVEIS

Critérios sugeridos
Pacientes:

ASA II–III;
idade entre 40 e 85 anos;

Situações potencialmente beneficiadas:

cirurgia abdominal extensa;
cirurgia oncológica;
cirurgia vascular;
procedimentos com perdas volêmicas moderadas/importantes;
pacientes com necessidade de estabilidade hemodinâmica.

Situações específicas
Quando houver:

necessidade de rápida expansão intravascular;
dificuldade em manter PAM adequada com cristaloides isolados;
risco de sobrecarga hídrica por grandes volumes de cristaloide.

Dose

Adulto

A dose diária e a taxa de infusão dependem da perda de sangue do paciente, da manutenção ou restauração da hemodinâmica e da hemodiluição. A dose máxima diária é de 50mL/kg.¹
Dose sugerida: bolus de 250–500 mL IV.

Pediatria

Hipovolemia: 10 a 20mL de infusão IV inicial lentamente.¹⁰

Manutenção: Até 50mL/kg por dia, administrado repetidamente ao longo de vários dias, se necessário; a dose é dependente da taxa de perda de sangue, hemodinâmica e hemodiluição.¹⁰

Dose Máxima

Não foram encontradas informações sobre dose máxima nas referências consultadas.^{1,2,3,4,5,6,7,8,9,10}
Dose máxima: até 30 mL/kg/dia.

Duração: preferencialmente intraoperatória; máximo de 24h perioperatórias quando necessário.

Ajuste de Dose

Insuficiência renal: Não foram encontradas informações sobre ajuste de dose para insuficiência renal.^{1,2,3,4,5,6,7,8,9,10}

Insuficiência hepática: Não foram encontradas informações sobre ajuste de dose para insuficiência hepática.^{1,2,3,4,5,6,7,8,9,10}

Hemodiálise: Não foram encontradas informações sobre ajuste de dose para pacientes em hemodiálise.^{1,2,3,4,5,6,7,8,9,10}

Via de Administração

Preparo / Diluição

Administração

EV. Em vista da possibilidade de ocorrerem reações anafilactóides, os primeiros 10-20mL de hidroxietilamido devem ser infundidos lentamente enquanto o paciente é cuidadosamente monitorado.¹

Estabilidade / Conservação

Conservar em temperatura ambiente 15 a 30ºC. Não congelar.¹

Cuidados Específicos e Monitoramento

METAS HEMODINÂMICAS

Objetivos intraoperatórios

PAM ≥65 mmHg;
diurese ≥0,5 mL/kg/h;
lactato estável ou em queda;
perfusão periférica adequada;
estabilidade hemodinâmica sem excesso de fluidos.

CRITÉRIOS PARA SUSPENSÃO IMEDIATA

Suspender imediatamente em caso de:

ausência de resposta hemodinâmica;
piora renal;
oligúria persistente;
edema pulmonar;
sangramento/coagulopatia;
reação anafilática;
congestão.

Potenciais complicações:

lesão renal aguda;
coagulopatia dilucional;
aumento do sangramento;
edema pulmonar;
sobrecarga volêmica;
reação alérgica.

RECOMENDAÇÕES INSTITUCIONAIS

Utilização recomendada

✔ Paciente cirúrgico selecionado
✔ Hipovolemia aguda
✔ Estratégia guiada por metas
✔Menor exposição possível ao HES
✔ Uso associado à monitorização dinâmica

NÃO utilizar

✘ Sepse
✘ Terapia liberal de fluidos
✘ Como manutenção volêmica
✘ Pacientes críticos/UTI

CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES

As evidências atuais sugerem que:

cristaloides permanecem primeira linha;
o uso intraoperatório de HES deve ser altamente seletivo;
pacientes sépticos e críticos NÃO devem receber HES;
estratégias guiadas por metas parecem mais seguras do que reposição liberal.

FLUXOGRAMA OPERACIONAL INTRAOPERATÓRIO

Diagrama O conteúdo gerado por IA pode estar incorreto.

REFERÊNCIAS

Buhre W, Díaz-Cambronero O, Schaefer S, et al. Safety and efficacy of 6% hydroxyethyl starch in patients undergoing major surgery: The randomised controlled PHOENICS trial. Eur J Anaesthesiol. 2025.
Schmidt AP, et al. Hydroxyethyl starch for perioperative fluid management: a narrative review. Braz J Anesthesiol. 2023. (SciELO Brasil)
Xu Y, et al. Hydroxyethyl starch 130/0.4 for volume replacement therapy. Front Med. 2021. (PMC)
Myburgh JA, Mythen MG. Resuscitation fluids. N Engl J Med. 2013.
ESAIC Guidelines on perioperative fluid management. (ESAIC)
Pagel JI, et al. Hydroxyethyl Starch 130/0.4 and postoperative kidney failure. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2018. (PubMed)
Momeni M, et al. Dose of HES 6% 130/0.4 and AKI after cardiac surgery. PLoS One. 2017. (Semantic Scholar)
Van der Linden P, et al. Efficacy and safety of 6% HES 130/0.4 during cardiac surgery. Crit Care. 2015. (DNB)