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Você está em: Guia FarmacêuticoHEPARINA
    HEPARINA
    Nome Comercial / Apresentação
    ​Hepamax-S 5.000UI/mL ou Hemofol 5.000 UI/mL (frasco-ampola 5mL) 
    Hemofol 5.000 UI/mL ou Hemofol 5.000 UI/mL (frasco-ampola 5mL) 
    Hemofol 5.000 UI/0,25mL (ampola 0,25mL) 
    Classe Terapêutica
    Anticoagulante
    Indicação
    • Trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP): prevenção e tratamento;
    • Profilaxia de eventos trombóticos após um tratamento trombolítico, na coagulação intravascular disseminada, infarto do miocárdio, inibição da coagulação ao utilizar a circulação extracorpórea ou hemodiálise.1,2
    Dose

    ​Adulto

    Profilaxia de tromboembolismo venoso

    • 5.000 UI, SC, a cada 8 ou 12 horas.3

    Tratamento de tromboembolismo venoso: 

    • 24.000 a 32.000 UI em 24 horas, administradas preferencialmente por infusão intravenosa contínua, podendo ser utilizada injeção intravenosa intermitente.1 Ou 80 UI/kg (ou alternativamente 5.000 UI) EV bolus, seguido de infusão contínua de 18 UI/kg/hora (ou alternativamente 1.000 UI/hora. 3 
    A posologia para o tratamento deve ser individualizada e sempre ajustada às circunstâncias especiais de cada caso (tipo de evolução da patologia, peso corpóreo e idade do paciente, efeitos secundários, etc.), baseando-se no TTPa que deve se colhido a cada 4-6 horas, e monitorando hemograma e sinais de sangramento.1,2 

    Para a prevenção de trombos nos circuitos dialíticos

    • 150-300 UI/kg, a depender do volume do circuito, biocompatibilidade membrana dialítica e da velocidade de bombeamento, e deve ser administrada na linha arterial do circuito dialítico.1,2

     Pediatria
    Injeções intermitentes: 50-100UI/kg a cada 4 horas.2
    Infusão contínua: Administrar 75UI/kg em 10 minutos como dose inicial, seguida de dose de manutenção de 20UI/kg/hora mantendo TTPa entre 60-85s. Ver tabela para manejo de velocidade de infusão.2

    Ajuste de dose

    Na insuficiência hepática e/ou renal, o tratamento com heparina sódica deve ser instituído levando-se em consideração as provas de coagulação. Está contraindicado em casos de insuficiências renal e hepática graves. 1,2

    ​TTPaBolus 
    Infusão Contínua
    ​TTpa <35 segundos (R<1,2)
    80 UI/kg
    		Aumentar 4 UI/kg/hora
    ​TTpa 35-45 segundos (R entre 1,2 e 1,5)
    		​40 UI/kg
    ​Aumentar 2 UI/kg/hora
    ​​TTpa 46-70 segundos (R entre 1,5 e 2,3)
    		Não 
    		​Manter 
    ​TTpa 71-90 segundos (R entre 2,3 e 3,0)
    		Não
    ​Diminuir 2 UI/kg/hora
    ​TTpa > 90 segundos 
    ​Não
    		Parar infusão por 1 hora e dimunir 3 UI/kg/hora
    ​Indicado coleta de TTpa a cada 6h, podendo aumentar o intervalo se faixa atingida sem a necessidade de ajuste por 2 aferições consecutivas. 
    ​ ​

    Via de Administração

    ​Intravenoso (em injeções diretas ou em infusão), SC, Hemodiálise, Intrarterial, Bloqueio Catéter Venoso.1,2

    Preparo / Diluição
    SC
    Ampola de 5.000 UI/0,25mL, pronta para uso.

    EV
    Frasco ampola de 5.000 UI/mL - Diluição: qsp 250 mL SF 0,9% sem PVC ou SG 5% ou 10% sem PVC.1 
    Devido ao risco de adsorção pelo PVC e redução da dose disponível, utilizar sistema livre de PVC (equipo e soro).
    Administração
    SC
    Deverá ser administrado por via subcutânea, na região anterolateral do abdômen, alternando a cada aplicação os lados direito e esquerdo.

    EV
    Dispositivo: Bomba de infusão e equipo de bomba sem PVC.
    Velocidade de Infusão: Monitorar a velocidade de infusão conforme indicação de uso.1
    Estabilidade / Conservação

    Temperatura ambiente (entre 15 e 30°C).

    ​Após diluição: 24h em TA.1

    Cuidados Específicos e Monitoramento
    Situações que exigem atenção especial
    Especiais precauções devem ser tomadas quando da administração de heparina sódica em pacientes que apresentem algum sinal ou queixa de hepatopatia (com hipersensibilidade a heparina) ou após intervenções da próstata, fígado e vias biliares. Os pacientes que desenvolvem trombocitopenia clinicamente relevante, com tendência para tromboses arteriais por ocasião da administração da heparina, podem receber administração de heparina convencional e de baixo teor molecular somente após testes de agregação plaquetária in vitro Em caso de resultado positivo, a heparina sódica está contraindicada.1

    Reações adversas
    Cardiovasculares: Reação alérgica vasoespástica, dor torácica, choque hemorrágico e trombose. Sistema nervoso central: Febre, dor de cabeça e calafrios. Dermatológicas: Urticária, alopecia, disestesia pedis, púrpura, eczema, placas eritematosas e necrose cutânea. Endócrinas/Metabólicas: Hemorragia adrenal, hipercalemia, hemorragia ovariana, hiperlipidemia de rebote com a interrupção. Gastrointestinais: Náusea, vômito, hematêmese e constipação. Genitourinário: Ereção frequente ou persistente. Hematológicas: Sangramento de gengivas, epistaxe, hemorragias e trombocitopenia. Hepáticas: Aumento das enzimas hepáticas. Locais: Irritação, eritema, dor, hematoma e ulceração. Neuromusculares e ósseas: Neuropatia e osteoporose (uso prolongado). Oculares: Conjuntivites (reação alérgica) e lacrimejamento. Renais: Hematúria. Respiratórias: Hemorragia pulmonar, asma, rinite, hemoptise e broncoespasmo. Gerais: Reações alérgicas, reações anafilactoides, resistência a insulina e hipersensibilidade.2 A heparina deve ser utilizada com muita cautela em pacientes com risco de valvulopatias, endocardite bacteriana subaguda, púrpura vascular, hemofilia.2

    Toxicologia 
    As medidas a serem tomadas caso ocorra hemorragia consistem em: Redução da dose, interrupção do tratamento e, em casos graves, neutralização com protamina 1000UI. Ação antagonista do cloridrato de protamina 1000UI: 1mL de protamina inativa 1000 UI de heparina sódica. A quantidade necessária de protamina depende da concentração de heparina circulante no sangue, ou seja, da dose administrada e do tempo transcorrido após a administração da injeção. Caso a concentração de heparina não seja conhecida, recomenda-se inicialmente não administrar mais do que 1mL de protamina 1000 UI, injetando-se lentamente por via intravenosa. A administração da protamina deve ser interrompida ao normalizar-se o tempo de trombina, a fim de se evitar um excesso de protamina.1
    Medicamento Sintomático Recomendado
    Potencial Emetogênico
    Contraindicação
     

    ​A heparina sódica está contraindicada em casos de hipersensibilidade à heparina; trombocitopenia severa; endocardite bacteriana subaguda; suspeita de hemorragia intracraniana; hemorragia ativa incontrolável (exceto quando associada à coagulação intravascular disseminada); hemofilia; retinopatia; quando não houver condições para realização de testes de coagulação adequados; nas desordens que implicam em danos ao sistema vascular (ex. úlcera gastrintestinal, hipertensão diastólica maior que 105mm Hg), em diástases hemorrágicas, cirurgias de medula espinhal (aumento do risco de hemorragias secundárias), aborto iminente, coagulopatias graves, na insuficiência hepática e renal grave, em presença de tumores malignos com permeabilidade capilar elevada do aparelho digestivo e, algumas púrpuras vasculares.1

    Uso Durante a Gestação

    ​Categoria C: Não há estudos que comprovem dano fetal com uso de heparina em gestantes. O uso de heparina deve ser evitado em pacientes gestantes.1,2

    Uso Durante a Lactação

    ​Não é excretada no leite materno.1,2

    Atualizado em:
    18/08/2025 07:05