Antídoto aos efeitos provocados pelos antagonistas do ácido fólico (metotrexato, pirimetamina ou trimetoprima); em combinação com fluorouracil no tratamento de câncer de cólon; tratamento de anemias megaloblásticas quando o folato é deficiente, como na infância, gravidez e deficiência nutricional quando a terapia ácido fólico oral não é possível.1
Adulto
Tratamento para superdosagem de antagonistas fracos do ácido fólico: 5 a 15mg/dia, VO.2
Anemia megaloblástica por deficiência de folato: 1mg/dia, IM.2
Terapia de resgate de metotrexato: 15mg (aproximadamente 10mg/m2), EV/IM/VO, iniciando em 24h a partir da administração de MTX, manter a cada 6h, por 10 doses, até que o nível sérico de MTX seja menor do que 0,05micromol/L.2
Superdosagem de metotrexate: 100 a 1000mg/m2 a cada 3-6 horas, EV, até normalização dos níveis de metotrexate.2Esquema de tratamento de cancêr hematológico:CODOX-M - IVAC: 15mg/m2 em 15 minutos de 3/3h de 36 a 48h após o término da infusão de metotrexate. Esquema de tratamento de cancêr de colorretal: Roswell Park: 500mg/m2 em 2h no D1LV5FU2: 400mg/m2 em 2h no D1QUASAR: 50mg em 2h semanalmFOLFOX6: 400mg/m2 em 2h no D1FLOX: 500mg/m2 em 2h no D1
Superdosagem de metotrexate: 100 a 1000mg/m2 a cada 3-6 horas, EV, até normalização dos níveis de metotrexate.2
Esquema de tratamento de cancêr hematológico:
CODOX-M - IVAC: 15mg/m2 em 15 minutos de 3/3h de 36 a 48h após o término da infusão de metotrexate.
Esquema de tratamento de cancêr de colorretal:
Roswell Park: 500mg/m2 em 2h no D1LV5FU2: 400mg/m2 em 2h no D1QUASAR: 50mg em 2h semanalmFOLFOX6: 400mg/m2 em 2h no D1FLOX: 500mg/m2 em 2h no D1
Referência: Oncologia Clínica: Terapia Baseada em Evidências. SBSHSL, 2014.
Pediatria
Para as indicações de Tratamento para superdosagem de antagonistas fracos do ácido fólico, Anemia megaloblástica por deficiência de folato e Terapia de resgate de metotrexato referir dose de adulto.2
Ajuste de dose
Insuficiência renal: Não é necessário ajuste para insuficiência renal.2
Insuficiência hepática: Não é necessário ajuste para insuficiência hepática.2
Hemodiálise: Não foram encontrados informações sobre ajuste de dose para pacientes em hemodiálise.1,2,3,4,5,6,7,10
Oral e endovenoso
Reconstituição: não é necessário - solução pronta para uso.1
Diluição: para infusão intravenosa diluir doses até 300mg em 100mL e doses maiores que 300mg em 250mL de SF ou SG 5%.1
EV (não exceder 160mg/min), IM, VO. Não administrar via intratecal. Doses maiores que 25mg devem ser administradas por via parenteral.2
Pós-reconstituição: Imediata em TA. Pós-diluição: 24h sob refrigeração.1
