Verificar resultados de hemograma, enzimas hepáticas, ureia e creatinina antes de liberar a medicação. Administrar em paralelo com SF 0,9% 250mL no acesso periférico. Certificar-se sempre do retorno venoso franco antes da aplicação, seja por cateter periférico ou central e parar a infusão se dor ou ausência deste refluxo.
Característica do fármaco em caso de extravasamento: irritante com propriedade vesicante.
Reações adversas21
Os eventos adversos abaixo, apresentados durante o tratamento, não possuem necessariamente uma relação causal com a droga. Como os estudos clínicos são conduzidos sob condições muito específicas, as taxas de eventos adversos observados podem não refletir as taxas observadas na prática clínica. Estes eventos foram incluídos se relatados em mais de 1% dos pacientes na monografia do produto ou ensaios principais e/ou determinado como sendo clinicamente importante. Quando ensaios controlados com placebo estão disponíveis, os eventos adversos são incluídos se a incidência é > 5% superior no grupo de tratamento.
Reações adversas clinicamente importantes estão em
negrito e itálico.
Células sanguíneas / medula óssea / neutropenia febril
| Anemia; eosinofilia
Mielossupressão (10-20%)
Neutropenia e leucopenia, início tipicamente no 7º dia, nadir dias 7-14, recuperação no 21º dia
Trombocitopenia (<1%), início tipicamente no 7º dia, nadir dias 7-14, recuperação no 21º dia
|
| Gastrointestinal | Potencial Emetogênico (alto)
Náuseas e vômitos (~100%)
Diarreia (10%). |
| Renal / Geniturinário |
Nefrotoxicidade (25-75%)
|
Metabólico / laboratorial
| Intolerância à glicose
Hipoglicemia (6%)
Hipocalemia
Hipercloremia
Hipoalbuminemia (> 10%)
Hipofosfatemia (> 10%)
Hipocalcemia;
Hipoglicemia (<1%); ocorreu em pacientes com insulinomas, início tipicamente dentro de 24 horas de terapia; diabetes insipidus nefrogênico (<1%)
Hepatotoxicidade (<1%)
Elevação de bilirrubina e creatinina sérica
Elevação de transaminases séricas (25% - transitório)
|
| Neurológico | Confusão (<1% - apenas associada com a infusão contínua de 5 dias)
Depressão (<1% - apenas associada com a infusão contínua de 5 dias) |
| Outros | Dor no local da aplicação (1-10%)
Letargia (<1%) apenas associada com a infusão contínua de 5 dias
Febre (<1%) |
A nefrotoxicidade é limitativa da dose, cumulativa, e pode ser grave, irreversível, ou fatal. Hipofosfatemia e leve proteinúria podem ser os primeiros sinais de nefrotoxicidade. O aumento da ureia e creatinina sérica normalmente são efeitos tardios.
A função renal deve ser monitorizada regularmente, reduzir a dose ou interromper o tratamento se nefrotoxicidade.
O papel de hidratação para diminuir a nefrotoxicidade induzida pela estreptozocina não foi claramente estabelecida.
Náuseas e vômitos são relatados em aproximadamente 100% dos pacientes, início tipicamente 1-4h após a administração e pode persistir por 24h, ocasionalmente e pode obrigar à interrupção da terapia, incidência e gravidade podem ser reduzidas com a infusão contínua de 5 dias;
A estreptozocina raramente é diabetogênica, leve a moderada anormalidades referentes à glicose têm sido relatados, que são geralmente reversíveis, no entanto, uma súbita liberação de insulina pode ocorrer, inicialmente, com hipoglicemia resultante.
