O nível plasmático normal de sódio é de 135 a 145 mEq/L.
A dose deve ser ajustada segundo a concentração sérica de sódio, condição clínica, idade e peso do paciente. A necessidade diária media de sódio e cloreto pode ser atingida com a infusão de 1L de SF 0,9% (154mEq de Sódio e 154mEq de Cloreto). Não é recomendável que a concentração sérica de sódio do paciente aumente ou reduza mais do que 12mEq/L de correção em 24 horas, devido ao risco síndrome desmielinizante no caso de correção demasiadamente rápida para hiponatremia e de edema cerebral na correção da hipernatremia. Em geral, em casos sintomáticos, um aumento na concentração de 4 a 6mEq/L é suficiente para controlar os sintomas.
Utilizar com cuidado em pacientes com insuficiência renal, insuficiência cardíaca, cirrose hepática, edema pulmonar, hipocalemia e hipertensão arterial. O aumento rápido dos níveis de sódio na correção da hiponatremia crônica está associado à desmielinização da ponte, conhecida como mielinólise pontina, com graves sequelas neurológicas e óbito. A toxicidade sódica é quase exclusivamente relacionada ao quão rápido o déficit de sódio é corrigido; tanto a taxa como a extensão são extremamente importantes.2
Monitorar a natremia de 3 a 6 horas a partir do inicio da infusão.
Reações adversas
Cardiovascular: Insuficiência cardíaca congestiva, hipotensão transitória. Sistema nervoso central: Mielinólise pontina central. Endócrino e metabólico: Diluição de eletrólitos séricos, hipernatremia, hipocalemia, hipervolemia, hiperhidratação. Local: Flebite, trombose, extravasamento. Respiratório: Edema pulmonar. 2
Toxicologia
A toxicidade relacionada ao sódio está, na maioria dos casos, relacionada ao aumento rápido das concentrações séricas de sódio. O monitoramento de sódio e a avaliação do paciente são extremamente importantes.
Efeitos Clínicos
Geralmente manifesta-se através de sintomas do sistema nervoso central: alteração do nível de consciência, irritabilidade, letargia, convulsões, hiperreflexia e espasticidade. Outros sintomas são: Sede intensa, náuseas e vômitos.
Tratamento
SG 5% na velocidade de 3 a 6mL/kg/h até que o nível sérico de sódio seja menor que 145mEq/L. Após 145mEq/L a velocidade pode ser reduzida para 1mL/kg/h até normonatremia (140mEq/L). O objetivo é a redução de sódio em 1 a 2mEq/L/h. 2
