ESCETAMINA

Nome Comercial / Apresentação

Ketamin NP 50mg/mL injetável ampola com 2mL

Spravato spray nasal 28mg em 0,2mL

Classe Terapêutica

Anestésico Geral; Antidepressivo

Indicação

Agente anestésico único para procedimentos cirúrgicos e diagnósticos que não necessitem de relaxamento muscular esquelético.¹
Indutor anestésico quando da administração de outros agentes anestésicos gerais.¹
Adjuvante anestésico para complementar a anestesia com agentes de baixa potência, tais como o óxido nitroso.¹
Transtorno Deprepressivo Maior moderado a grave resistente a tratamento.¹
Ideação suicida em associação com terapia antidepressiva oral.¹

Dose

Adultos

EV

De 1mg/kg a 4,5mg/kg. A dose média necessária para produzir anestesia cirúrgica, de 5 a 10 minutos de duração, tem sido de 2mg/kg. Recomenda-se que o produto seja administrado lentamente num período de 60 segundos. A administração mais rápida pode resultar em depressão respiratória e aumento da pressão arterial. Infusão contínua: 2-7mcg/kg/min.^1,2

IM

De 6,5 a 13mg/kg. A dose de 10mg/kg normalmente produz anestesia cirúrgica de 12 a 25 minutos de duração.^1,2
NASAL

Indução
Semana 1-4: 56mg com doses sbsequentes de 56mg ou 84mg 2x/semana. ¹

Manutenção
Semana 5-8: 56mg ou 84mg 1x/semana.¹
A partir da semana 9: 56mg ou 84mg a cada 02 semanas ou 1x/semana.

Pediatria

> 16 anos: utilizar dose adulto.²
< 16 anos

IM: Durante experiências em crianças, nos limites de 9 a 13mg/kg, normalmente produziram anestesia cirúrgica dentro de 3 a 4 minutos após a injeção, com efeito anestésico de 12 a 25 minutos de duração.^1,2

IV

0,5-1mg/kg/dose.^1,2
Infusão contínua: 5-20mcg/kg/min. ^1,2

Dose Máxima

Adultos
EV: 4,5 mg/kg.^1,2
IM: 13mg/kg.^1,2
Pediatria
IM: 13mg/kg.^1,2
IV^1,2
1mg/kg/dose.
Infusão contínua: 20mcg/kg/min.

Ajuste de dose

Insuficiência renal: Não é necessário ajuste para insuficiência renal.¹⁰
Hemodiálise: Não foram encontradas informações sobre ajuste de dose para pacientes em hemodiálise.^{1,2,3,4,5,6,7}
Insuficiência hepática: Reduzir as doses.^3,10

Via de Administração

EV, IM e Intranasal

Preparo / Diluição

EV/Infusão contínua

Para o preparo de uma solução diluída contendo 1mg de dextrocetamina por mL, transferir assepticamente 10mL (50mg/mL - ampola) e diluir para 500mL de glicose 5% ou cloreto de sódio 0,9% e misturar bem. O fluído necessário para o paciente e a duração da anestesia devem ser considerados quanto à escolha da diluição apropriada. Se a restrição do fluído for necessária, a diluição pode ser feita em 200mL, resultando dessa forma em 2mg de dextrocetamina por mL.

Concentração Máxima

2mg/mL.¹

Administração

Nasal
Cada dispositivo possui 28mg em dois jatos que deve ser administrado um cada narina.¹

Estabilidade / Conservação

Pós-diluição: 24h em temperatura ambiente.²

Cuidados Específicos e Monitoramento

Existe incompatibilidade química entre os barbitúricos e a dextrocetamina ocorrendo formação de precipitado. Não devem, portanto, ser injetados juntos, na mesma seringa. A ação de dextrocetamina é potencializada pelo diazepam, os dois medicamentos devem ser administrados separadamente.1,3,10

O Spravato^® pode causar aumentos transitórios na pressão arterial sistólica e/ou diastólica, com pico em aproximadamente 40 minutos após a administração do medicamento e com duração de aproximadamente 1-2 horas.

Pacientes com condições cardiovasculares e vasculares cerebrais devem ser avaliados, considerar:

Hipertensão instável ou insatisfatoriamente controlada.
Histórico (dentro de 6 semanas) de evento cardiovascular, incluindo infarto do miocárdio (IM). Os pacientes com histórico de um IM devem estar clinicamente estáveis e livres de sintomas cardíacos antes da administração da dosagem.
Histórico (dentro de 6 meses) de acidente vascular cerebral isquêmico ou ataque isquêmico transitório.
Doença cardíaca valvular hemodinamicamente significativa, como regurgitação mitral, estenose aórtica ou regurgitação aórtica.
Insuficiência cardíaca de Classes III-IV da New York Heart Association (Associação do Coração de Nova York) (NYHA) de qualquer etiologia.

Medicamento Sintomático Recomendado

Potencial Emetogênico

Contraindicação

Uso Durante a Gestação

Uso Durante a Lactação

Atualizado em:

17/01/2025 09:52