Equipos

Bomba de Infusão

Muitos medicamentos têm meia-vida relativamente curta, podem ser classificados como medicamentos críticos ou de alto risco, e a maioria destes medicamentos é infundida com taxas de infusão muito baixas. Os pacientes que estão nesses tipos de terapias geralmente são pacientes de alto risco devido à sua condição clínica ou ao tipo de terapia que estão recebendo.

O uso da bomba de infusão impacta em aumento de custo e depende da disponibilidade de equipamentos, por isto, seu uso deve ser racionalizado e utilizado apenas para medicamentos que necessitam de maior precisão no volume ou controle da taxa de fluxo de infusão, seja soluções de infusão intermitente ou continua, para garantir a eficácia e segurança no uso.

Medicamentos que devem ser utilizados na bomba de infusão:

Grupo	Medicamento
Droga vaso ativa e antiarrítmica	Adenosina Adrenalina Amiodarona (apenas infusão contínua) Dobutamina Dopamina Esmolol Levosimendana Lidocaína Milrinone Nitroglicerina Nitroprussiato Noradrenalina Vasopressina
Sedativos e analgesias	Cetamina Dexmedetomidina Fentanil Midazolam Morfina Propofol Tiopental
Bloqueadores neuromuscular	Cisatracurio Rocurônio
Soluções de reposição de eletrólitos	Cloreto de cálcio Cloreto de potássio Cloreto de sódio Fosfato de potássio Glicerofosfato Gluconato de cálcio Sulfato de magnésio
Soluções hipercalóricas	Nutrição Parenteral Glicose 50%
Medicamentos de infusão contínua	Insulina Furosemida Heparina
Medicamentos de infusão intermitentes com necessidade de controle da taxa de infusão devido a reações adversas	Anfotericina B Fenitoína Foscarnet Infliximabe Metilprednisolona Imunoglobulina Timoglobulina Tocilizumabe Vancomicina
Soluções de manutenção para pacientes em unidades críticas com polifarmácia endovenosa e com dificuldade de acesso com infusão superior a 6h. Nas unidades de internação, uso em equipo comum com escala de soro para acompanhamento da infusão.	Solução fisiológica 0,9% Solução glicosada 5% Solução glicofisilológica Solução de ringer Solução de ringer lactato Cloreto de potássio 19,1% 10mL + Cloreto de sódio 20% 20mL + Solução glicosada 5% 970mL Cloreto de potássio 19,1% 10mL + Cloreto de sódio 20% 30mL + Solução glicosada 5% 960mL Cloreto de potássio 19,1% 10mL + Cloreto de sódio 20% 40mL + Solução glicosada 5% 950mL
Pacientes em jejum absoluto, em que o único aporte seja a soroterapia, realizar a infusão por bomba de infusão contínua.	Solução Fisiológica 0,9% Solução glicosada 5% Solução glicofisilológica Solução de ringer Soluçaõ de ringer lactato
Antineoplásicos	Atezolizumabe Azacitidina BEVACizumabe Bussulfano CARBOplatina CETuximabe CicloFOSFAMida Citarabina Cladribina DECitabina DOXOrrubicina lipossomal Fludarabina GENCITabina Ifosfamida Ipilimumabe Irinotecano L-Asparaginase Melfalana Obinutuzumabe Olaratumabe OXALiplatina PACLitaxel albuminado Pegaspargase Pembrolizumabe Pertuzumabe RiTUXimabe Temozolomida Topotecana TRAStuzumabe

A programação da biblioteca de fármacos é obrigatória para: eletrólitos, soluções de glicose, drogas vasoativas, antiarrítmicos bloqueadores neuromuculares, sedativos, analgesias e timoglobulina. Caso não encontre a solução na biblioteca da sua unidade, verifique nas demais bibliotecas disponíveis.

DEMAIS MEDICAMENTOS DEVEM SER UTILIZADOS COM EQUIPO COMUM (GRAVITACIONAL)

Exceto:

Bicarbonato de sódio 8,4% 250ml pode ser administrado em bureta em situações especiais, como: atendimento de urgência, atendimento de emergência, em unidades críticas e pediátricas.

Consulte o DMDocs: CORP-PROT-ENF-003 - anexo II

Pronto Atendimento Pediátrico

Indicação de uso de equipo por medicamentos

Medicamento	Concentração máxima	Tempo de infusão padrão	Diluição conforme dose prescrita	Tipo de Equipo
Amicacina	SF 10 mg/mL	30 min	Até 200 mg --> 20 mL 201 a 500 mg --> 50 mL 501 a 1000 mg --> 100mL 1001 a 1500 mg --> 150 mL	Diluições <100ml deverão ser realizadas em dispositivo do tipo bureta. Diluições ≥ 100ml deverão ser realizadas em equipo comum (gravitacional).
Ampicilina	SF 30 mg/mL	Até 2 g pode ser feito bolus lento	Até 150 mg --> 5 mL 151 até 300 mg --> 10 mL 301 a 600 mg--> 20 mL 601 a 1500 mg --> 50 mL 1501 a 3000 mg --> Padrão adulto	Diluições <100ml deverão ser realizadas em dispositivo do tipo bureta. Diluições ≥ 100ml deverão ser realizadas em equipo comum (gravitacional).
Cefazolina	SF 20 mg/mL	15 min	201 a 400 mg --> 20 mL 401 a 1000 mg --> 50 mL 1001 mg a 2000 mg --> 100 mL	Diluições <100ml deverão ser realizadas em dispositivo do tipo bureta. Diluições ≥ 100ml deverão ser realizadas em equipo comum (gravitacional).
Cefepime	SF 40mg/mL	30 min	Até 400mg --> qsp 10mL 401mg a 800mg --> qsp 20mL A partir de 801mg --> 50mL	Diluições <100ml deverão ser realizadas em dispositivo do tipo bureta. Diluições ≥ 100ml deverão ser realizadas em equipo comum (gravitacional).
Cefotaxima	SF 50mg/mL	15 min	100mg a 200mg --> qsp 5mL* 201 a 500mg --> qsp 10mL	Doses para meningite neonatal, deve ser usado bomba seringa
Ceftriaxona	SF 40 mg/mL	30 min	Até 800 mg --> qsp 20 mL 801 mg a 1200 mg --> qsp 30 mL 1201 mg a 2000 mg --> 50 mL	Diluições <100ml deverão ser realizadas em dispositivo do tipo bureta. Diluições ≥ 100ml deverão ser realizadas em equipo comum (gravitacional).
Cefuroxima	SF 30 mg/mL	15 min	Até 300 mg --> 10 mL 301 a 600 mg --> 20 mL 601 a 1500 mg --> 50 mL 1501 mg a 2000 mg --> 100 mL	Diluições <100ml deverão ser realizadas em dispositivo do tipo bureta. Diluições ≥ 100ml deverão ser realizadas em equipo comum (gravitacional).
Cetoprofeno	SF 1 mg/mL	30 min	Até 20 mg --> 20 mL 21 a 50 mg --> 50 mL 51 a 100 mg --> 100 mL	Diluições <100ml deverão ser realizadas em dispositivo do tipo bureta. Diluições ≥ 100ml deverão ser realizadas em equipo comum (gravitacional).
Difenidramina	SF 20 mL	15 min	Até 25 mg --> 20 mL Acima de 25 mg --> 50 mL	Diluições <100ml deverão ser realizadas em dispositivo do tipo bureta. Diluições ≥ 100ml deverão ser realizadas em equipo comum (gravitacional).
Dimenidrinato (Dramin)	SF 50 mL	30 min	50mL - 30 min	Deverá ser feita em dispositivo equipo comum (gravitacional).
Dipirona	qsp 10 mL	2 min	Qsp 10ml - 2min	Administração em seringa (bolus).
Escopolamina	SF 20 mL	15 min	Qsp 20mL - 15 min	Deverá ser feita em dispositivo do tipo bureta.
Gentamicina	SF 2mg/mL	30 min	Até 10mg --> 5mL 11mg a 20mg --> qsp 10mL 21mg a 40mg --> qsp 20mL	Deverá ser feita em dispositivo do tipo bureta.
Micafungina	SF 1,5 mg/mL	1 hora	Até 30 mg --> 20 mL 31 a 75 mg --> 50 mL 76 a 150 mg --> 100 mL	Diluições <100ml deverão ser realizadas em dispositivo do tipo bureta. Diluições ≥ 100ml deverão ser realizadas em equipo comum (gravitacional).
Meropenem	SF 40 mg/mL	Bolus lento 15 min	Até 1000 mg --> qsp 20 mL 1001 a 2000 mg --> 50 mL	Diluições <100ml deverão ser realizadas em dispositivo do tipo bureta. Diluições ≥ 100ml deverão ser realizadas em equipo comum (gravitacional).
Metilprednisolona	até 60 mg = puro Demais 20 mg/mL 51- 200 mg 201- 400 mg 400- 1000mg	1 min 15 min 30 min 1 hora	Até 60mg --> puro Demais doses --> qsp 20mL	Até 60mg, administrar em bolus. Acima de 60 mg bolus lento. ATENÇÂO a PUSOLTERAPIA
Morfina	SF 3mL para bolus	1 min	3mL --> 1min	Administração em seringa (bolus).
Ondansetrona	SF 1 mg/mL	bolus	Qsp 10 mL – 2 min (se respeitado 0,15mg/kg/dose)	Administração em seringa (bolus).
Oxacilina	SF 20 mg/mL	60 min	200 mg a 400mg --> qsp 20 mL 401 a 1000mg--> 50 mL	Diluições <100ml deverão ser realizadas em dispositivo do tipo bureta. Diluições ≥ 100ml deverão ser realizadas em equipo comum (gravitacional).
Piperacilina + Tazobactam (Tazocin)	SF 80 mg/mL	30 min	Até 2.250mg --> qsp 20 mL Demais doses --> qsp 50mL	Diluições <100ml deverão ser realizadas em dispositivo do tipo bureta. Diluições ≥ 100ml deverão ser realizadas em equipo comum (gravitacional).
Teicoplanina	SF 10 mg/mL	30 min	Até 200mg --> qsp 20 mL Até 400mg --> 50mL Demais doses --> 100mL	Diluições <100ml deverão ser realizadas em dispositivo do tipo bureta. Diluições ≥ 100ml deverão ser realizadas em equipo comum (gravitacional).
Tramadol	SF 1mg/mL	30 min	20mg a 50mg --> qsp 20mL 21mg a 50mg a 100mg --> 50mL 51mg a 100mg --> 100mL	Diluições <100ml deverão ser realizadas em dispositivo do tipo bureta. Diluições ≥ 100ml deverão ser realizadas em equipo comum (gravitacional).
Vancomicina	SF 5 mg/mL	1 hora	Até 100 mg --> 20 mL 101 a 250 mg --> 50 mL 251 a 500 mg --> 100 mL 501 a 1250 mg --> 250 mL 1251 a 2000 --> 400 mL	Volumes menores que 60 mL --> bomba seringa Volumes maiores que 60 mL --> bomba de infusão

Protocolo de utilização de insumo para terapia infusional, Tabela de equipos e validade e Tabela de soluções por tipo de equipo: Acesse aqui

Referências:

1. CURLIN. Why your choice of infusion pump matters to patiente otcomes. Disponível em https://www.moogmedical.com/wp-content/uploads/2020/02/CURLIN-Whitepaper.pdf

2. ISMP. Adult continuous infusion standards. Disponível em https://www.ashp.org/-/media/assets/pharmacy-practice/s4s/docs/Adult-Infusion-Standards.pdf